宋晓飞

宋晓飞 主治医师

河北省人民医院 头颈外科

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患者

2019-05-20 18:10:18

医生你好,几年前就开始说话多声音就嘶哑,喉咙一直有痰,不舒服。后来感觉时间久了,声音都变了。中间好过一段时间,近期又反复了,就感觉一直有痰出不来下不去的,有时候还影响胃不舒服。说话多就声音哑,休息几天就又好了。是不是慢性咽炎的症状,还是声带的关系,应该用些什么药能够缓解症状?

宋晓飞

宋晓飞

2019-05-20 18:11:57

您好!你的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!

宋晓飞

宋晓飞

2019-05-20 19:42:43

你好让你久等了
一根据你的描述症状,考虑为慢性喉炎。
慢性喉炎分为:1.慢性单纯性喉炎,粘膜充血,腺体分析增多,淋巴细胞浸润,粘膜肿胀。2.慢性肥厚性咽炎,病变继续发展,粘膜有纤维变性,腺体萎缩。
临床表现:1.声嘶,期初为间歇性,病情进一步发展变为持续性;
2. 喉部分泌物增多,常感觉有粘痰粘附,每当说话时需清除粘稠痰液,有咳不尽的感觉。
3. 喉部不适感,如刺痛、烧灼感、异物感等,借咳嗽缓解咽喉部不适。为干咳,即所谓的无用之咳。
你的症状基本符合上述表现。
二、慢性喉炎病因:1.急性喉炎反复发作或迁延不愈
2. 用声过度或发声不当,多见于销售人员、教师等
3. 从事某些有刺激性致病因子的职业,如高温作业、粉尘工业、化学工业及烟酒过度
4. 局部炎症波及如鼻窦炎、肺支气管炎症刺激咽喉部
5. 反流性咽喉炎,还有一部分人因胃食管反流,酸性胃液或酸性气体刺激咽喉部,引起反流性咽喉炎,这也是一个重要原因。
三、慢性喉炎的治疗应已去除诱因为主,辅助以局部药物治疗:
过度用嗓有关,用嗓不当,这是可能是你喉炎反复发作迁延不愈的重要原因,过度用嗓会造成声带损伤,炎性充血,因此最近这一段时间内应注意休声,当然休声也不是小声说话或用假声说话,而是尽量少讲话。针对于用嗓不当可以进行嗓音治疗,发生训练,主要是改变错误的发音习惯。尽管用嗓过度会对声带造成伤害,但歌手通过发声训练亦可有效保护声带,训练方法网上有一些视频教程可以搜索一下。
2. 吸烟、饮酒也是诱因,如果有这些习惯,建议戒烟、戒酒。
3. 慢性喉炎急性发作:诱因除以上原因外,可能还存在上呼吸道感染及俗称感冒,感冒会有很多种表现,有的表现为鼻塞、流涕,有的表现为咽痛、发热,有的表现为声嘶,局部原因可能与这个部位本身存在慢性炎症,这里最易再次炎症加重。因此应注意预防感冒,天气变化时应注意保,只有减少了急性发作的次数,喉炎才能彻底治愈。
4. 同时注意尽量不吃辛辣刺激的食物。
5.如果伴有反酸烧心,嗳气,反酸水等胃食管反流症状,也予以抑酸药物治疗,如奥美拉唑;
5.除了去除诱因外,还可以应用药物,急性期可口服抗生素治疗,局部激素治疗:如吸入用布地奈德混悬液 1mg 雾化吸入 日二次,可有效缓解喉部炎症,改善声嘶症状;
6.慢性炎症期可以局部用药,包括1.含潄剂:具有消炎、杀菌、清洁、稀化分泌物作用,可以净化上呼吸道,常用都用1.5%复方硼砂溶液。2.含片:主要为含碘的含化片,具有抗菌消炎作用,包括碘喉片、西地碘含片(碘过敏除外);但应注意不能长期口服,一般以3-7天为一疗程。药物治疗临床上有效的也就上述药物。
7. 任何疾病恢复都需要一个过程,慢性喉炎没有特效的药物治疗,只能是从生活上注意,尽量减少反复急性发作,去除诱因,这样才能逐渐痊愈。
四、回答你的提问:
1. 慢性喉炎不会引起胃部不是,反而胃部食管疾病反流会引起反流性咽喉炎;
2. 声音嘶哑是慢性喉炎的主要症状之一,声带是喉腔的一部分,声带表现也为粘膜覆盖,说话多时,过度用嗓会造成声带损伤,炎性充血,引起声嘶加重;
3. 目前最有效的缓解声嘶治疗:1.禁声 2.激素雾化吸入治疗
4. 另外如声嘶持续不好转,或不能完全缓解,应到医院耳鼻喉科就诊,行电子喉镜检查,除外声带小结、息肉病变。
希望以上建议对你有所帮助,有问题可以继续追问。

宋晓飞

宋晓飞

2019-05-20 20:03:38

如果当地无法做雾化,可以只用西地碘含片,同时注意休声