袁先道

袁先道 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉科

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患者

2019-05-20 17:49:53

你好医生,孩子吃过希刻劳8天,第五天时没有黄鼻涕,快停时感觉鼻涕里稍微带点浅黄色,鼻涕比以前减轻,但一醒一大堆,还是口呼吸,今天去做了侧位片,您帮忙看下,医生给开的头孢地尼和顺尔宁,谢谢,还有别的方法可以使用吗

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袁先道

袁先道

2019-05-20 17:58:17

您好!您的提问我已收到,我正在组织文字详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。

袁先道

袁先道

2019-05-20 18:17:58

您好!再次感谢您的信任。

孩子看这个片子有明显的腺样体肥大以及鼻后孔堵塞的问题,这样就会导致孩子睡觉时候的鼻塞,憋气和缺氧,也就是有阻塞性睡眠呼吸暂停,这个情况可以进一步做一个多导睡眠监测,这个是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准,如果经过监测显示孩子有明显的阻塞性睡眠呼吸暂停,用药治疗看来效果不好,就建议考虑手术切除腺样体。另外孩子如果有扁桃体二度肥大以上的话,这个情况建议扁桃体一并切除,改善效果更好,促进孩子发育。目前治疗的药物可以继续用,但是一般药物治疗也就是一共4~6周就可以,如果效果不好的话,那建议积极考虑手术切除腺样体解除堵塞因素,鼻窦炎也才会容易好。

祝您早日康复!如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予5星好评,谢谢您!

袁先道

袁先道

2019-05-20 18:29:22

头孢地尼建议用全泽复颗粒,进口的,效果更可靠和安全。

2次提问
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患者

2019-05-20 20:08:22

今天医生说扁条体没有问题,停用希刻劳两天,现在要继续吃头孢地尼吗,睡眠监测需要孩子睡着了时候做吗,可不可以吃点排他痰的药,孩子的腺样体大约阻塞了多少。

袁先道

袁先道

2019-05-20 20:25:33

您好!

检查医生没有说扁桃体多大吗?也就是几度肥大。如果扁桃体在1度以下,可以不切除。

目前停用希刻劳两天,如果再没有黄色的脓性鼻涕或者有一点点仍然在持续减少的话,就不用抗生素了,包括不用全泽复(进口的头孢地尼)了。

睡眠监测需要孩子在医院的睡眠监测室睡一晚监测一晚才行的,不过大人一般可以陪同,也很简单的。

排痰药对这种情况意义不大,不建议给孩子用太多的药。

看片子孩子的腺样体大约阻塞了鼻后气道的90%以上,这种情况属于阻塞比较重的,估计用药效果不好,所以建议您手术。但是对于阻塞导致缺氧的严重程度的诊断评估,多导睡眠监测是金标准(尽管这种阻塞程度一般会有阻塞性睡眠呼吸暂停),所以建议您行多导睡眠监测再看结果。

祝您早日康复!

3次提问
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患者

2019-05-20 20:50:26

我很难受听到您这么说,这个手术孩子会很遭罪吗,切除腺样体对孩子今后的身体影响大吗,免疫力会降低吗,真的没有别的办法了嘛

袁先道

袁先道

2019-05-20 21:01:32

您好!

您的心情我理解。但有一点请您明白,腺样体切除(必要时包括扁桃体切除)是治疗孩子因为腺样体和扁桃体肥大导致的阻塞性睡眠呼吸暂停的全世界公认的首选治疗方式,之所以能够成为公认的首选治疗方式,就是因为其疗效好疗效确切副作用小,改善缺氧(这对任何人都是很大的好事)会提高孩子的免疫力(绝对不会降低的 ),明显促进孩子的发育的(无论身高体重甚至智力发育都会因此受益的)。这个手术创伤也不大,孩子基本不遭罪的,手术风险不大,孩子恢复往往都很快的,术后1-2天基本就没啥事了,1周就基本痊愈了。手术相对于药物治疗来说效果更好,所以才建议您手术的。并且用药尤其是长期用药或反复用药,相关用药风险也是不小的。的确没有比手术效果更好更安全的治疗方法了。

祝您早日康复!

袁先道

袁先道

2019-05-20 21:04:11

其实真的不用难过的,您想手术半小时左右就解决了全部问题,比您天天反复给孩子吃药还不彻底解决问题还有用药风险,相比较而言,手术是很划算的。