王子洋

王子洋 主治医师

中国人民解放军第九四医院 皮肤科

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患者

2019-05-20 17:45:32

医生,你好,我来复诊。
吃泰尔丝这一个月,爆的有点多红肿痘(都是闭口爆出来的,特别是下巴有点严重);嘴唇从第三天开始干,干到现在;手啊脚底板脚趾趾腹啊会冒红疙瘩,手上1-2天会消掉,脚上长一点要4-5天还会痛,现在脚上不冒了,手上偶尔;口腔里会起小泡,还会肿起来,3-5天消掉,目前没有。
看了下脸上,黑头冒的比之前快还多,头皮屑也多了,脸比之前油得慢了。脸上还是红😣,玫瑰痤疮很难治吗?这个会好的吧…?
闭口很顽固,发出来变红肿,冒脓之后挤了,不平整看起来还肿着不疼,这种好像要好几个月才退掉?
还有我需不需要去医院检查肝功能之类的?
接下来怎么用药?之前的药要继续吗?

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王子洋

王子洋

2019-05-20 17:53:55

你好,感谢信任与复诊。从图片看总的症状还是有好转的,异维A酸属于见效比较慢的药物,后面效果会越来越好的。口服异维A酸最常见的副作用就是干燥,还是需要注意加强保湿,保湿霜多涂,觉得干了不需要洗脸可以随时补涂。润唇膏要随身携带,随时补涂。身上也会干,严重的会引起皮炎,也是要加强保湿,勤用保湿霜。

关于剂量,每天一颗已经很干了就不加量了,慢一些但是更安全,异维A酸起效后效果也会越来越好。也有一些人随着治疗会逐渐变得不干,效果也不够好,那么可以考虑加量。目前不加量,一个月后再看效果如何。黑头只是暂时加重,继续服用会逐渐好转。头屑多也是暂时的,可以使用希尔生洗剂洗头,每周洗3次,能很好改善头屑的症状。
玫瑰痤疮是很难治疗,因为不光需要药物治疗,在护肤上一定特别注意,要精简护肤,但是也要特别做好保湿,注意防晒。除了保湿防晒其他都不使用,如果做不好这个,那么玫瑰痤疮就非常难治。

一般口服药3个月大都有很好效果,关于疗程目前认为服用够累计剂量是能够减少复发的,但是这个累计剂量很难达到,最低累计剂量建议的是120mg/kg,按体重计算需要口服药600粒,很难坚持。所以如果不能坚持,建议至少连续口服半年,也是有减少复发的作用的,当然具体还是看治疗反应。

肝功能本身正常的是没有要求常规监测肝功的,如果特别不放心可以空腹去医院查下肝功和血脂,一般没有什么问题。这个月药物治疗不变。

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患者

2019-05-20 18:17:45

医生,防晒的话是无论什么天气都涂吗?玫瑰痤疮要防的是紫外线还是光还是其他?
洗剂就不用啦,我换了洗发水好多了!甲硝唑凝胶还够用,您帮我开泰尔丝吧不够了,这次还是一个月复诊吗?
如果期间嘴巴突然不干了的话,该怎么调整用药?

王子洋

王子洋

2019-05-20 18:41:29

防晒最主要的肯定是物理防晒,也就是打伞,戴帽子,防晒服等。这些是最主要的防晒方法,同时紫外线强的时候要在皮肤暴露部位补涂防晒霜。是防紫外线。
就继续口服泰尔丝,如果效果很好也不是一定要复诊的,如果还有问题一个月复诊。
加量就是加为每天口服2粒,2粒可以同时服用。稍等为你开处方。

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患者

2019-05-20 18:49:45

好的,谢谢医生的解答。

王子洋

王子洋

2019-05-20 18:50:21

不客气的,感谢你的信任,祝你健康快乐每一天。