你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是29月龄的幼儿,今天凌晨(因为妈妈的描述不是非常准确,我也不知道我理解的是否正确)开始出现发热,最高体温40.3摄氏度。今天早上10:00多的化验结果提示血象基本是正常的。流感病毒检测也是阴性的。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子目前病程非常短,一天都不到,发热热度很高但血象基本是正常的,目前还不能很好的判断孩子一定是细菌或者病毒感染,绝大多数情况下可能还是病毒感染。但因为发热离化验血常规的这个时间没有超过24小时,其实并不是非常的准确,如果还是后续还是反复高热,建议复查血常规。以进一步的明确孩子是否有细菌感染。
暂时因为细菌感染一直不充沛,所以不需要应用抗生素。
2.不知道孩子周边有没有较多发热的人,流感即使是阴性,确实也不能完全排除。如果孩子的周边有较多发热的人,可以给予抗流感的治疗,因为最近在我们杭州流感还是存在散发现象的。所以需要结合孩子周边的情况来决定是否给予抗流感治疗。
3.另外你还需要观察孩子的口腔有没有明显的红点或者疱疹,手脚有没有疱疹,最近是手足口病或者疱疹性咽峡炎的高发季节,有部分孩子疱疹性咽峡炎起病高热,后面可能很快会出现有口腔的疱疹,需要观察。
4.当然我们比较担心的就是孩子是否有可能会是
肺炎之类的情况,但病程太短,一般不作为首先考虑,如果后续反复发热不好转的,持续时间超过3-5天以上的需要警惕,必要时胸片检查。
5.现在在家里先对症支持治疗。
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
6.家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热。多补充液体(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
7.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;体温超过38.0℃,三天不下降;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。