吕永楠

吕永楠 副主任医师

武汉大学人民医院 心血管内科

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患者

2019-05-20 17:15:53

吕医生,我还有一个疑问就是,我3月中旬症状最难受那次( 真的以为自己快不行了) 不会是心肌梗塞吧?因为我是隔了将近20天才去做的血液检查( 肌钙蛋白之类的) 那时候指标都是正常的。能排除心肌梗塞的可能吗?希望吕医生有时间帮我解答一下。

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吕永楠

吕永楠

2019-05-20 17:17:04

您好,感谢您对我的信任。

问题我已经看到,我正在努力编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。

吕永楠

吕永楠

2019-05-20 17:27:00

您好。

接到你的问诊,我又回头把上次您发给我的病史信息和相关检查结果看了一遍,可以明确告诉您,完全可以排除急性心肌梗死,我来一一给您分析。

心肌梗死是由于冠状动脉当中不稳定性斑块破裂,诱发了血液中血小板的聚集,导致急性血栓形成,最终导致冠状动脉血管闭塞,会导致剧烈的胸痛,伴有出汗。冠状动脉闭塞最直接的影像学检查,你已经做了冠状动脉CTA,提示你的血管非常好,没有明显的狭窄,仅仅有浅肌桥,而这个在健康人群中普遍存在,并没有大碍。从这个角度分析,您没有急性心肌梗死。

假如发生了急性心肌梗死,一定有心肌细胞的坏死,除了通过血液当中肌钙蛋白的检测可以判断,还可以通过心脏超声探查出来,局部心肌细胞坏死,在心脏超声下会有特异性的表现。但是,您的心脏超声是正常的,再次可以排除急性心肌梗死。

急性心肌梗死多发于中老年患者,特别是男性患者,而你只有30多岁,在这个年龄段女性发生急性心肌梗死的概率是非常罕见的,从这个角度分析,又可以排除急性心肌梗死。

总之。无论根据您的年龄性别特点,还是心脏超声,以及冠状动脉CTA检查,均可以完全排除急性心肌梗死,您可以放心啦。

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患者

2019-05-20 17:42:16

谢谢吕医生的耐心回答,还有就是您看看我上次做的冠脉CT( 附图) 一根血管搭在其他两条血管上面,正常吗?会不会压迫下面两条血管从而影响血管的供血?

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患者

2019-05-20 17:42:26

谢谢吕医生的耐心回答,还有就是您看看我上次做的冠脉CT( 附图) 一根血管搭在其他两条血管上面,正常吗?会不会压迫下面两条血管从而影响血管的供血?

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吕永楠

吕永楠

2019-05-20 18:01:27

好的,我刚又去调阅了之前您所发来的其他冠状动脉CT的片子,相互比较查阅,解答如下。

这是两个分支血管有交叉,从临床角度来讲,也比较常见,属于先天血管变异,它并不会压迫下面那支血管,不会有明显的临床症状,也无须特殊的处理和干预。

我看到您发送了两次同样的问题,没有再次回复的机会了,如有需要,您可以随时联系我。

欢迎给我一个五星好评,谢谢您。