陆莹

陆莹 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 心血管内科

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患者

2019-05-20 16:55:30

本人今年28岁,还有2个月即将29岁,在刚刚的5月1在美年大体检机构做身体检查的时候,发现了自己的肌酸激酶和肌酸激酶同工酶异常,超出正常值范围,心电图为窦性心动过缓58次/分,动脉硬化检测正常,担心心脏出现了问题,从而导致一直寝食不安。当然也考虑过是否体检前做过剧烈的健身运动导致的数据偏差,于是就停掉所有的健身运动,休养了大半个月。
在5月18日再去当地三甲医院做心肌七项的复查和做了心脏彩超,心脏彩超显示一切正常,但是肌酸激酶不但没降反而涨得更高了,这下让我就更加担心了!百度了一下说有可能是心肌梗死、心肌炎,冠心病或者肌肉损伤,但是最近2周也没剧烈的健身运动,也没有感冒发烧,也没发现身体有什么异常,平时也没吸烟喝酒的喜欢,顶多就是天气炎热喝了一些冻饮。现在反倒是受这个结果的影响,一直认为自己心脏不舒服。
5月20日早上再去医院做了一个心肌两项,发现结果也是高于正常值,会不会真的是冠心病或者心肌梗死的早期症状?医生说真不放心就做一个冠状CT或者造影。
但主要我还这么年轻,真的有必要做这方面的检查吗?还是说目前先继续补充辅酶Q10,过一段时间再去复查这项指标?

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陆莹

陆莹

2019-05-20 17:00:27

这么快就完成了检查啊,看来你真的是非常紧张。首先回复最关键的问题,我觉得先不用做那些。看到是您这位老患者,我就着急先回复一句。您不用回复这条信息,等我忙完手头的工作,一会详细给您讲解一下。

陆莹

陆莹

2019-05-20 17:23:32

您好,让您久等了,抱歉啊。我想给您介绍一下临床化验的参考值或参考范围是如何确定的,相信能有助于您的理解:
化验结果的参考范围是研究人员对未患有相应疾病的正常健康人群进行相关检查,然后用统计学方法对检查结果进行统计,取其95%或97.5%的范围作为参考范围。以反映肾功能的血肌酐为例,参考范围是44~133μmol/L,就是说肾功能正常人群的血肌酐值绝大多数分布在44~133μmol/L。如果您的血肌酐化验结果明显高于133μmol/L,则提示您的肾功能可能异常。请您注意,是明显高于(敲重点)。
需要注意的是,化验结果低于或高于参考范围,也不一定就是病理状态或患了某种疾病。因为一个人的化验结果受很多因素影响,比如剧烈活动、发热、受寒和精神紧张等,都会使人在尿中出现蛋白,并且高于蛋白尿的参考范围上限150mg/24h。这种尿蛋白的出现是人体的正常现象,被称为生理性蛋白尿,应与肾脏疾病引起的病理性蛋白尿相区别。同样,运动员由于肌肉发达,其肌酸肌酶CK含量会明显高于参考范围,并不表明其患病。所以说,化验检查只是一个方面,需要医生结合临床症状、体征及其他辅助检查等信息综合分析,才能作出正确的判断。
另一方面,经常有这样的情况:化验单上的箭头很多,上上下下,可是医生却不以为意。这是因为根据医生的临床经验,一些数值虽然高一些,但是还没有高到需要治疗,所以医生往往只说一句:“定期复查吧”。这有两个可能,一是确实没有意义;二是可能有点意义,但是目前还没足以大张旗鼓地去检查。

陆莹

陆莹

2019-05-20 17:31:50

例如,在我们医院,肌钙蛋白的正常范围是0~0.056,通常达到0.10医生才认为有可能是心肌梗塞或者其他心肌损伤。
所以您想想看,您的肌钙蛋白应该是正常的。
接下来我介绍一下肌钙蛋白和肌红蛋白的区别:测定血清肌红蛋白,可作为急性心肌梗死诊断的早期最灵敏的指标。但特异性差,也就是说骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰竭等疾病,都可导致其升高。肌钙蛋白是一种心肌坏死的标志物,一般其升高最常见的就是急性心肌梗死,被广泛应用于临床。在一些医院,这两个指标同时测定,就像您做的,一是要以肌钙蛋白为主,二是两者都明显增高才有临床意义。

陆莹

陆莹

2019-05-20 17:35:49

在医生的诊断过程中,化验结果只是一部分而已,还有参考临床症状并结合其他检查。
根据您的描述:“医生说真不放心……”,您如果真的要追查到底有没有问题,那就只有建议您去做那些检查了。医生看病也是要根据实际情况,结合临床经验,给出大概率的意见,希望您能理解。

陆莹

陆莹

2019-05-20 17:38:40

个人意见:好好休息,清淡饮食,保证睡眠,补充维生素,定期复查这些血化验。如果您还是不放心,那就去查,一解心中疑虑。
以上是我的回复,希望能帮到您啊。

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患者

2019-05-20 18:02:51

谢谢医生的详细回答!其实我昨晚的确因为这个指标而焦虑睡得不好,所以才一大早去医院继续检查。因为目前还不存在明显的症状,可能有些时候会有胸闷或者心慌,不知是不是心理作用的影响?这些指标如果不是心肌梗死的早期症状,那是否也说明心脏的确有供血不足的症状?目前如果想以药物治疗的话,可以补充哪些药物呢?

陆莹

陆莹

2019-05-20 18:07:38

看来您真是很紧张,放松放松再放松:
1.您的紧张焦虑状态是主要因素
2.这些指标目前不能说明心脏有实质性问题
3.我没有什么建议给您进补。
如果您坚持,那就是建议您好好放松心情,定期复查,避免紧张焦虑,不必想太多啊。

陆莹

陆莹

2019-05-20 18:10:29

另外,我赠送了您一张优惠券,不知道您看到没有?希望下一次联系我的时候能看到您的好心情。

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患者

2019-05-20 18:11:51

辅酶q10还可以继续补充吗?
维生素是复合维生素吗?
深海鱼肝油可以服用吗?
平日里饮食有没有需要注意什么?
健身运动还能继续吗?

陆莹

陆莹

2019-05-20 18:24:17

1.辅酶Q10可以继续用,深海鱼油对老年人可能更有意义。
2.通过新鲜蔬菜和水果就可以获得维生素
3.日常饮食要清淡,避免辛辣、油腻性食物。可以多食用新鲜水果和蔬菜,避免吃动物内脏及海鲜,少吃含有胆固醇高的食物。
4.注意休息,进行适量的体育锻炼,散步是最佳的选择。但是要避免剧烈的运动,以免加重自己的病情。同时,患者在健康生活的同时,尽量不要吸烟喝酒。健身运动暂时停下来吧,好好休息。
放松心情,定期复查,安心睡个好觉。