刘铮

刘铮 主治医师

山西医科大学第二医院 呼吸科

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患者

2019-05-20 16:46:54

男性,59周岁,咳嗽两月,大概表现为酒后咳嗽,遇冷咳嗽,饭后咳嗽。该如何治疗。

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刘铮

刘铮

2019-05-20 16:48:01

您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。

刘铮

刘铮

2019-05-20 16:55:28

您好,感谢您的信任。为了更加全面详细的分析你的情况,我还需要了解更多的细节,希望能够获得你的配合。
第一,咳嗽只有最近的两个月吗?平时秋冬季有没有?
第二,有没有抽烟,每天抽多少?
第三,除了咳嗽,有没有咳痰?
第四,您拍片子最好对着白墙,后面北京太多,无法看。或者发给我报告。
第五,平时咳嗽吃药吗?什么药物?
第六,病程有多长时间?
第七,慢性支气管炎?医生给你来的什么药物?

或者您还有什么需要追加的,可以一并追加上来,防止浪费两次免费追加的机会,再次感谢您的信任。
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
等待您的回复

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患者

2019-05-20 16:58:26

以前也有酒后咳嗽的情况,但通常不会这么九。不咳痰,不抽烟。平时咳嗽吃中成药,这次病程有两个月。医生暂未开药物,我先问您的。

刘铮

刘铮

2019-05-20 17:16:45

您好,感谢您的信任。
1.咳嗽的原因是由于咽喉部,气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。咳嗽可以清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。咳嗽引发的原因很多:
①吸入刺激性气体或者物质。
②细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原可激发咳嗽。
③过敏的原因引起咳嗽。
④冷日空气可诱发咳嗽。
⑤情绪激动、紧张不安、怨怒等也会导致咳嗽。
⑥70%~80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽。
⑦药物可引起咳嗽发作,如心得安。
⑧慢性咽炎,支气管炎,肺炎,支气管扩张,慢性阻塞性肺疾病,反流性食管炎,鼻后滴流症等。

2.咳嗽本身是生理的一个正常的防御机制,它可以帮我们把身体内的有害的侵入物,例如细菌或病毒通过痰液的形式排出体外。

咳嗽的原因大约有80%以上是感染导致的,但是根据您的描述没有感染,发烧的,呼吸困难的描述,所以感染可能性不大。

因为您提供的胸部CT,后面拍照背景太多,无法看到到底是哪里有问题,建议对着白墙拍照。

3.肺功能显示轻度阻塞性通气功能障碍,激发试验(阴性),不考虑哮喘和慢性阻塞性肺疾病。

轻度阻塞性通气功能障碍,多见于慢性支气管炎。需要结合您的片子判断。

4.你的描述咳嗽与饮酒和饭后有关,不除外反流性食管炎导致的咳嗽。是否有胃病或者反酸的情况出现。可以口服奥美拉唑看咳嗽症状是否缓解。

5.冷日空气可诱发咳嗽,要看你是否进入暖和的环境是咳嗽是否可以缓解?

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患者

2019-05-20 18:01:24

这是CT检查报告,看对您有什么帮助,具体是什么病?需要怎么用药?

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刘铮

刘铮

2019-05-20 18:10:50

1.右肺下叶含气气囊腔,没有太大的临床意义。

2.左肺下叶舌段索条影是肺炎遗留下的表现,不用处理。

3.肺的钙化灶是肺炎后炎症后形成的“疤”,不需处理。

4.双飞散在粟粒性结节,一般多见于感染或者是结核。因为您有咳嗽,建议查血常规,明确是否存在感染。

5.但是您描述没有发热的描述,你观察一下有没有盗汗等情况,如果有需要,除外粟粒样结核。需要做PPD,结核DNA,结核斑点试验。


刘铮

刘铮

2019-05-20 19:06:09

假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您有空方便时给我五星好评和留言区评价,衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询,希望可以帮到您和您的家人。