您好，非常感谢您的信任和提问，问题及甲功化验结果已仔细看过。

您目前的情况考虑产后甲状腺炎甲减期。您孕期甲功甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体明显增高，提示存在桥本甲状腺炎或自身免疫性甲状腺疾病。但甲功游离T3、游离T4、促甲状腺素均正常，且促甲状腺素2.5以内达标的，可以不用药物干预。第一张甲功是去年4月份的，现产后8个月，孕期至产后其他时间有无再复查甲功呢？孕期有无服用过左甲状腺素钠片？

现产后8月TSH明显增高，达74.809。在怀孕过程中，母亲的自身免疫功能各个方面都非常好，很少得病。因为怀孕期间垂体的促肾上腺皮质激素等等都是高的，垂体的体积比不怀孕要增大一倍左右，它在维持母亲和孩子的怀孕过程中满足所有机能的需求，但产后垂体的功能下降，要恢复到非妊娠状态，这时机体的免疫能力比较差，所以产后非常容易发生自身免疫性疾病，这时产后的甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体滴度可能会更高，桥本在产后期间加重了，加重后发展为甲减，自然TSH高了。

按目前甲功建议左甲状腺素钠片（优甲乐）37.5ug每日一次口服，4-6周后复查甲功。服用注意事项：优甲乐早餐前空腹服用，建议服用后间隔1小时再进食早餐吸收效果最佳，至少也应间隔半小时以上。不同服药时间相比较吸收效果最好到最差排序是：早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时；如不能早餐前1小时服用，睡前服药也可以选择，但晚餐不宜进餐过晚。维生素、补品之类间隔1小时服用，含铁、含钙的、豆类、奶类建议间隔4小时。优甲乐服用很安全，不影响哺乳，不需要担心的。服药后随时可以哺乳，也没有要求必须间隔多长时间才能哺乳。

希望我的解答可以帮助到您！祝您及家人健康！

宝宝出生后自身甲状腺已经可以合成甲状腺素，不依赖于母体，且出生后有足跟血筛查TSH，若有问题，当时就会让您再给宝宝抽血复查甲功的。对宝宝没有什么影响。TSH明显高对乳汁分泌可能会有一定影响，目前还要继续哺乳，是建议服用左甲状腺素钠片（优甲乐）控制甲功正常的。

优甲乐50ug一片规格，建议每日服用37.5ug，也就是每天¾片。若觉得不好掰开，可一片和半天交替服用，比如日期单号服用半片，双号服用一片，便于记忆，总量是一样的。服用4-6周后复查甲功，再根据甲功结果调整优甲乐服用剂量。

目前的甲功用药控制正常，以后不哺乳了可以尝试逐渐减量。但也提示您以后发生甲减的几率会比较高。

再次感谢您的信任，希望我的解答可以帮助到您！

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饮食方面注意适当限制碘摄入。某种程度上高碘摄入可以诱发自身免疫性损伤，使甲状腺细胞被破坏，促进甲状腺功能减退的发生。要少吃含碘高的食物，主要是海藻类与贝壳类食物：如紫菜、海带、海蜇、海参、苔菜，各种贝壳类，虾皮等。加碘盐可以正常食用，不需要专门无碘盐。深海鱼可以吃，但不能天天吃。含碘量没有海带、紫菜那么高，但也需要适当限制。

如想进一步了解，做个甲状腺彩超即可，不建议做更多的检查。感谢您的信任，有不清楚需要帮助的可以再联系。祝您健康！