周东锴

周东锴 主治医师

浙江大学医学院附属第二医院 肝胆外科

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患者

2019-05-20 12:08:03

5月17日己在浙二医院做了增强,今天下午会出报告单,血指标如下图,癌胚抗原从4月17号的12左右到30号18.6,5月17日55.5,一直上升。肠镜胃镜,胃有胃溃疡,做了没事,只差肺CT了。本来今天来找王伟林医生的,因报告单未出来,没去浙二院。请帮我看下增强结果可以吗?如果周二三去找王伟林或吴应盛,能找到吗?

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周东锴

周东锴

2019-05-20 13:03:55

你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.肝门部胆管癌术后 2.癌胚抗原升高
首先,对于肝门部胆管癌术后,建议术后密切复查,复查的内容包括血常规、肝功能、肿瘤标志物、肝胆B超或肝脏增强CT,以监测术后是否有肿瘤复发等情况。
其次,对于癌胚抗原升高,需要排除是否有胃肠道肿瘤。因目前胃肠镜检查没有发现肿瘤病变,故基本能够排查胃肠肿瘤的问题。
查阅肝脏增强C提示:有肝门部淋巴结肿大,可能考虑是转移造,此外,有发现横结肠和中结肠的淋巴结肿大,考虑炎症可能。具体可以参考我发你的报告图。
目前,综合来看,肝门部淋巴结如果考虑是肝门部胆管癌淋巴结转移复发,则建议进一步治疗,治疗可以选择放疗,一般是能够控制转移性淋巴结的继续增大。另外,如果在全身情况可以耐受的前提下,可以尝试全身化疗。
对于癌胚抗原升高,如果手术前癌胚抗原不升高,则不考虑是肝门部转移性淋巴结引起,必要时可能需要做一个全身PET-CT检查,以进一步排除。
周二如果去找吴应盛主任,可以网上预约他在浙二滨江院区的专家号,其他时间需要跟吴应盛主任约好时间来病房找他。王伟林院长的话,一般建议你周一上午专家门诊来找他。
此外,建议患者饮食上忌烟酒,地址饮食,适当补充蛋白质,避免劳累。
希望我的回答对你有一定帮助。

周东锴

周东锴

2019-05-20 13:05:07

肝脏增强CT报告详见附图。

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患者

2019-05-20 13:19:52

去年手术前s199高,其它如癌胚抗原都正常。术后一切正常的。现在病人还不知是之前做的是癌症手术的。是否还可以手术?

周东锴

周东锴

2019-05-20 13:26:40

是否能够手术需要进一步评估,如果仅仅是局部的单颗淋巴结复发,则可以手术切除。
但一般来说,肝门部胆管癌术后依靠化疗药物或放射治疗控制,如果药物疗效欠佳,反复的手术切除的意义并不大。

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患者

2019-05-21 13:23:54

明天,吴应盛和王伟林他们都在病房吗?如何找到他们?

周东锴

周东锴

2019-05-21 13:25:35

王伟林院长一般不在病房,吴应盛主任如果要找他,可以上午八点前,下午三点左右到病房。