袁先道

袁先道 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉科

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患者

2019-05-20 11:38:53

医生你好,我今年32岁,2月份起双耳耳鸣后于3月份确诊突发性耳聋,主要是右耳有哨子回声,低频听力下降,后用激素治疗,到现在5月份频繁复发,期间也做过鼓膜穿刺,5月13日又再次复发,但因为就诊时能做穿刺的医生不在,找了别的医生,于是又重新用了滴注的方式,医生说我期间用药不规范,建议我挂12天的激素,但是,挂了6天以后目前又下降了,请问,我该穿刺,还是按照疗程完成滴注

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袁先道

袁先道

2019-05-20 11:39:39

您好!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!

袁先道

袁先道

2019-05-20 12:53:22

您好!首先谢谢您的信任。

看您5月20日的听力检测结果,右耳是有轻微的低频听力下降。这个情况是可以按照突发性耳聋治疗的。治疗药物主要是激素。比如说美卓乐,一般建议剂量是每天一次48毫克也就是12片口服,一般连续使用7~10天后,或者复查听力确定恢复后,然后逐渐减量,每天减一片口服,直至减至零为止。

一般不需要静脉输液激素的。鼓膜穿刺注射激素,比如说甲强龙一般建议是,口服激素治疗无效或者有口服激素禁忌症的话,可以使用鼓室注射激素治疗,每周两次连续注射两周。这样是比较标准的治疗方法。但是如果治疗后,听力下降有反复的话,是有可能需要再次使用激素的。

其他药都是辅助疗效,不用也可。因为我不确定您使用的激素是哪一种激素,也不确定您的用量是否足够,如果是泼尼松一般建议,每天一次60毫克,如果是第3米松,一般建议每天一次9毫克。这些激素用量等同于美卓乐或甲强龙48mg。

另外高压氧也有一定的疗效,如果有条件的话可以行高压氧治疗两周。

祝您早日康复,如果您还有问题,请继续提问,如果方便请给予5星好评,谢谢你。

2次提问
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患者

2019-05-20 13:39:35

谢谢医生的答复,不知您是否看到了我自己手写的病历,因为低频听力下降的频率是不是比一般情况下要高很多,目前来说两个月了一直复发,有没有方法找出来是什么原因,以您的经验是否有建议我做的检查?我们这里的医生说,照我的情况,已经不能定义为突发性耳聋了,那么我这个究竟是什么病?另外,我还进行了中医的针灸治疗,您对这个治疗怎么看?

袁先道

袁先道

2019-05-20 13:44:16

您好!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!

袁先道

袁先道

2019-05-20 14:03:43

您好!

我看了您手写的病历。您这个情况就是低频听力下降,这个是相对年轻的人比较常见的突发性听力下降的类型,相对来说这种类型复发率是比较高,但一般治疗效果还是比较好的。并不能因为复发率高,就说明不是突发性耳聋。只是说一般突发性耳聋是听力下降大于30分贝以上,而您这个还达不到这个严重程度,但是也是有明显听力下降,也需要按照突发性听力下降的方法治疗,也需要使用激素。其他药物效果不确切的。至于说能不能再次复发,这个目前谁也无法保证的。目前也没有太大必要做更多的检查。

没有规范的研究证明,中医针灸对这个情况有效的,所以不介意。

祝您早日康复!

3次提问
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患者

2019-05-20 14:11:06

好的,谢谢医生,另外,我也做过一些颈椎的检查,我这样的反复下降,有没有可能是颈椎病引起的?因为第一次耳鸣的发生是早上醒来右手被压得发麻了,看颈椎的医生表示我的右侧确实也有点堵?或者说是内耳积水?还是这个病就是没有缘由的?平常生活中除了注意睡眠,对耳朵还需有什么注意的吗?

袁先道

袁先道

2019-05-20 14:13:21

您好!您的提问我已收到,我正在组织文字详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。

袁先道

袁先道

2019-05-20 14:20:53

您好!不客气的。

大约90%的突发性耳聋不能准确确定病因的,所以说您这个情况一般也很难找到明确的原因,您说的颈椎这些情况一般没有直接关系的。内耳积水一般主要表现为眩晕,和您的症状不一样的。您这种听力下降复发的情况,具体原因也不是很明确的,但一般来说治疗有效,那就还是不错的结果。

原因不明,一般来说就很难有针对性的预防,一般预防也就是注意避免噪音,避免耳毒性药物的使用,比如说庆大霉素,链霉素,卡那霉素等,注意长期维持血压血糖血脂的正常,避免长期精神压力过大,避免过于疲劳这些一般措施。

没有规范的研究证明,中医针灸对这个情况有效的,所以不建议(刚才打错了,抱歉!)

祝您早日康复!