2019年05月20日
第1次提问
王医生,您好!我的妈妈今年54岁,2月从海南省三亚市过年回到贵阳,不知是否由于气温差异太大,一回到贵阳就出现晨僵现象,手无法握拳,早上需要半个小时才能缓解,疼痛半个月后去当地三甲医院做了类风湿的全套检查均无异常,由于我妈妈有肾病综合征病史(膜性肾病2期),经西医治疗后诊断临床治愈,虽然肝肾功能正常,但未敢轻易乱用药,故一直忍耐疼痛,到现在白天都可以感觉到指关节疼痛,但是关节外观没有肿胀和变形。请诊断!谢谢医生

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2019年05月20日
您好。您发来的病情介绍和化验单结果我都看到了。如果风湿病的检查结果为正常,那么暂时不考虑风湿。而54岁的手也可以存在骨关节炎,也叫做老化性和退行性关节炎。主要表现就是疼痛、肿胀、也可以有晨僵但一般不会超过半小时。拍片子可以看到骨质增生和骨质疏松。现在不知道有没有给病人的手拍张片子,看看那是不是有增生和疏松。如果是骨关节炎,其实没有办法根治,只能自己注意避免用力干活以及尽量在生活中使用热水。还可以用热水泡手,也可以中医做最针灸按摩理疗烤电。这些都是副作用比较小的治疗方法。同时结合外用药,例如青鹏软膏或者扶他林乳剂等因为患者肾脏缘故,可以暂时不吃药。
2019年05月20日
第2次提问
非常感谢医生,但是由于我妈妈疼痛越来越严重,可否服用西乐保,氨糖,安必丁吗?她想要快速缓解疼痛。
2019年05月20日
您好。可以考虑吃西乐葆和氨基葡萄糖,但我觉得安必丁用处不大。请做好长期吃药的心理准备。
2019年05月20日
第3次提问
请问需要长期服用西乐保才可以抑制疼痛吗?如果不疼了可不可以不吃药了?是不是一停药就会复发呢?
2019年05月20日
对于老年性关节炎来讲,很可能要长期间断用药,发作时吃药,缓解后停药。复发后再吃。我之前之所以建议先用针灸按摩泡手等治疗方法就是为了试图避免现在就开始长期吃药了。

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d***k
症状及患病时长:22岁女,膝盖没有痛风或其他病史。5.6右侧坐时摔倒,右侧屁股和左腿膝盖内侧同时着地,(地为平面无水)当时整个膝盖肿起来非常严重,淤青面积大于手掌面积。不动就没有特别痛感,弯腿困难,下地时膝盖处有坠胀感。

但也在慢慢变好。后来淤青处消散一些,大概在胫骨平台的位置仍然肿,按压有些疼痛。腿部平放时只浅浅的肿起来一点,但弯腿后凸出非常多。目前弯腿可以超过90度没有痛感;超过90到110度膝盖有紧绷感,有些痛感但可以接受;再超过就蛮疼的,没有过多尝试。

5.26去学校考试,走路很慢,去的时候痛感不是很强烈。差不多一共走了500m,一些台阶、坐了100分钟之后膝盖很不适。离开之后回到家感觉膝盖有刺痛感。在家躺了几天痛感慢慢消失。

就医及用药情况:因为不方便目前没有就医。最初2天在家冰敷。第一周开始使用bengay肌肉阵痛膏,同时一直戴类似运动护膝到现在。基本在家制动,后期会躺在床上抬腿做活动。

需要解答的问题:想请问王医生以下几个问题:
认为骨折或骨裂的概率大吗?膝盖处为什么凸出来这么多,是积液或者什么炎症吗?大概需要多久可以恢复正常的状态?后续应该怎么做比较合适?谢谢
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u***c
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:
医生你好,4月27日上午做完手术,今天拍片结果参考附图,因为手术中中间失败一次,手术时长从上午7点半进去到12点多出来。有几个问题请教您,术后拍片结果能否看出手术是否成功,患者感觉紧绷酸胀,第二个问题,从拍片结果来看对日后有哪些方面影响?出院后是否要定期就医观察?
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u***c
症状及患病时长:2023年4月22日晚因脚踩空,导致脚扭伤,医院冰敷,拍片,医生建议手术

就医及用药情况:冰敷扭伤的脚

需要解答的问题:无锡第九人民医院医生拍片后安排本周四手术,请您看下检查单,帮忙给出建议是否必须手术,是否可以采取保守治疗,两种方式那种合适,担心手术造成二次伤害影响日后走路,麻烦医生。
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林***蛋
王医生您好

先祝您春节快乐

我提父亲问诊,先说一下他的基本情况。他得了二十多年的糖尿病和甲减,甲减长期服用优甲乐。糖尿病因为生活习惯良好,所以靠药物控制,空腹血糖大概在6-7左右。

这次去体检,医生说需要治疗骨质疏松,给我们开了400单位的维生素D和迪巧钙片,还开了一片阿仑膦酸钠。建议我们在吃药和注射一年一次的针剂之间选择。

我主要希望您能根据我父亲的情况给出治疗建议,考虑到他的糖尿病史,哪一种方案对肾的负担会小一些。

下面附上这次检查的报告单,谢谢您的时间。
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d***e
症状及患病时长:我父亲今年66岁,12月22日新冠退烧后,腰跟整个左腿疼痛难忍,不能下床,在床上不动也疼痛难忍,但是不麻木,当天住院,静脉注射止疼药,两天后,疼痛减弱,可以自行下床行走十几步后,就疼痛难忍,只能卧床,卧床后疼痛没那么剧烈,但影响睡眠。
在发病之前,腰和左腿有疼痛症状,没有麻木症状,疼痛不影响正常生活,日间可以正常买菜做饭,弯腰疼痛剧烈,不能端洗脚水,站着坐着时间长都会腰疼,卧床后疼痛缓解到疼痛消除。


就医及用药情况:平时不吃药,住院记录如上文所述。医院检查结果如图所示

需要解答的问题:希望医生帮我们评估一下我父亲是否需要手术,是否能够保守治疗?治疗方案是什么?