陆莹

陆莹 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 心血管内科

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患者

2019-05-20 07:00:04

李双才男62岁,酒精中毒,饮酒后突然晕倒。失去知觉,数10分钟,平时喜欢喝酒。血压,肝功能正常。平时有颈部头疼证状。脑cT检查各项指标正常。家人怀疑是心梗请你判断诊断

陆莹

陆莹

2019-05-20 07:12:36

您好,看到了您的提问,很感谢你的信任。
但是我没有看到有心电图,也没有看到你描述有任何与心脏有关的症状,我不知道为什么怀疑是心肌梗死。
1.患者在晕倒前有心难受的感觉吗?是否有心前区疼痛?清醒之后是否仍然感觉心前区疼痛?平常是否说过心脏病不舒服?有没有心跳不规律?
2.有心电图吗?
3.我看到以前有过两次酒后晕倒的过程,现在的这次患者已经清醒过来了吗?还是仍在昏迷当中?
4.患者做过头部核磁吗?发作时做过脑电图检查吗?
5.是否有癫痫发作?每次晕倒的时候一点都不明白吗?能否听到别人说话?身体僵硬吗?四肢是伸直的还是弯曲的?眼睛和嘴是睁开的还是闭着?
请您好好回想一下上述问题,再回复我。

陆莹

陆莹

2019-05-20 07:13:03

还有其他疾病吗?有没有高血压?糖尿病?

2次提问
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患者

2019-05-20 07:30:14

血压正常无糖尿病,二次都是饮酒过量中实然发作恢复后无任何后遗症,只有偶尔左颈部有头疼感觉,手摸有块状胞。脑部己cT一切正常,心电图体检正常,
最近发作在饮酒中,犯病时手拳紧攥

陆莹

陆莹

2019-05-20 07:50:16

好的 我看到了您的回复,根据您的描述,患者发作后可以恢复正常而且心电图正常,基本可以排除急性心肌梗塞。主要考虑以下两个方面的问题:
1.神经系统疾病,尤其是癫痫。饮酒多年的患者,由于酒精中毒可导致动脉硬化加重、身体内环境改变明显,可导致大脑退行性改变明显,反复出现一过性意识丧失。需要就诊神经内科,检查头部核磁平扫、脑血管成像和脑功能成像,在发作时或发作后尽快做脑电图检查。
2.考虑是否存在心律失常,需要做24小时动态心电图监测,以及发作时的心电图。
3.局部手摸有包块的地方可以做超声检查,以明确诊断。
建议尽快去医院完成上述检查。
酒精中毒是长期饮酒引起的,对于身体多个器官多个系统都会造成损伤,尤其是脑神经系统和肝脏。虽然目前肝功能正常,但也可能是一种代偿状态,对于大脑的损伤是逐渐发展的,而且不能逆转的。您父亲现在出现的症状,就应该是酒精中毒对于大脑造成损伤的表现之一。这目前对酒精有依赖性,建议您平常给他吃一些营养脑神经和护肝的药物,包括维生素B、族维生素C等等。
让患者完全戒酒是不太可能,也很难做到,对他身体也可能造成不好的影响。但是可以尝试让他慢慢减少量,一点点来,需要家属的耐心,保持清淡饮食。
另外,要保护好患者,尽量有人在身边,以免发生意外。
以上是我的建议,请尽快完善相关检查。作为酒精中毒患者的家属很辛苦,我在临床上经常见到这些家属为了患者付出很多,你也需要照顾好自己。

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患者

2019-05-20 07:59:03

目前还没有依赖症,自己意识清醒大脑清醒意识明明白白减量饮酒万全可以做到,心电图24检测正常。谢谢你的提醒。

陆莹

陆莹

2019-05-20 08:04:10

心电图监测显示正常就好,还是需要密切观察。患者发作时尽量保护好他、别让他受伤,尽快送到医院。尤其是每次喝酒时,尽量安排好能有人照顾他。
目前检查结果都正常,您也别太紧张了。尽快完成相关检查吧,希望我的回复能够帮到您。

陆莹

陆莹

2019-05-20 08:05:17

想办法让他尽量少喝一点酒,一点一点的减量一定要慢,不要操之过急。

陆莹

陆莹

2019-05-20 08:07:02

补充一下:要定期复查肝脏彩超和肝功能化验,补充维生素。