患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年05月20日
第1次提问
你好医生,我今天凌晨一点半突发心慌 呕吐(有吐出来)脉搏弱,过后自行缓解。 有过发作史,频率大概两三个月一次。发作时也心悸心慌 头晕 喘不上气,眼冒金星无法站立(此时测了血糖正常 血压大概60 90) 查过心电图只有心率不齐。背过两次24小时动态心电图有室上性早搏(不记得次数,当时医生说在正常范围内)做过心脏彩超无异常。 请问还需要做什么检查呢?
2019年05月20日
你好,感谢你的信任与提问。你所提供的病史及资料已经看到。刚忙完,回答晚了,不好意思。
按你所说的症状,发作性心慌,伴植物神经症状(恶心呕吐),有反复的情况,会自行恢复,没发作的时候心电图基本正常,其他检查也基本没有问题,这非常像是阵发性的心动过速,特别是阵发性室上性心动过速的患者,基本上就是这个症状特点。不知道你心慌的时候有没有自己摸过脉搏,心跳次数是多少呢?有没有非常快?
阵发性室上性心动过速的发作,来源于心脏里面的异常通道,明确诊断这个需要心电图及心电生理学的一些检查。单纯的室上速,发生原因里有两种病因就占了90%以上,一个是预激综合征(房室间双通道),一个是房室结内双通道。当然还有其它原因,相对少见。这两种病因是先天的,心脏里的电路比别人多一条,形成了圈,给电流乱窜存在了生理基础。
预激综合征的患者有时候常规心电图会有表现,但也并不是所有的预激综合征都会有表现,而房室结双通道常规心电图是看不出来的。所以常规心电图正常并不能排除这些情况。如果你做那么多次检查,都没有抓到发作时的心电图的话,可以做食道调搏进行程序刺激,诱发发作来检查。那条多余的电路,不启用时是完全检查不出来的。所以也有些病人不能理解,都几十岁了你才说我这病是天生的???但事实的确如此。这如果确诊,它也只能是先天的,后天再怎么病,心脏里的电路可不会额外长出来。当然,这是上面所说的占九成的两种类型而言,其它病因的则不是先天的。
不过食道调搏检查是有创性检查,也有一点危险性,不是所有医院都有开展这一类检查的,所以要到大医院去做。
希望我的回答能帮到你。
2019年05月20日
第2次提问
谢谢医生。发作时心跳非常快 不大好数的这种,脸色苍白冒冷汗,需要在地上躺后自行慢慢缓解,或者像昨天一样可以吐出来就好多了。 请问发作时吃类似抑制心跳的药物治疗可以吗
第3次提问
请问这个病会猝死吗……发作的时候有濒死感 挺害怕的
2019年05月20日
阵发性室上性心动过速的典型症状就是这样子,心跳快,整齐,突然发作突然终止,如果按压眼球或者是扣喉导致的恶心呕吐,这种刺激迷走神经反射的动作可以让发作终止,有一些已经确诊,多次发作的老病号,平时都是靠这些动作复律,实在复不了的时候才到医院用药转律。你的所有症状都与这个疾病是比较符合的,最大的问题就是你并没有抓到发作时的心电图证据,这种情况下不能贸然用药。因为单凭症状是不能分辨这个心动过速的性质的,万一是室性心动过速而不是室上性,那治疗的方法方向不一样,危险度也不一样。室上性心动过速,一般不会有生命危险,但室性心动过速会。
目前对你比较重要的是尽量抓到发作时的心电图,下次如果发作,尽量到医院去做一份可以作为治疗证据的心电图,有利于以后发作时候的处理。如果实在抓不到,那可以往大医院去做食道调搏检查。
希望我的回答能帮到你。

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需要解答的问题:
最近有时候走动多了,或下蹲或转动时有头晕现象。请问可能与血压引起相关吗?暂时她不太愿意去医院看医生,这种情况是否一定强求去医院看好点?应该怎么处理好?谢谢!

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d***e
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吴***贞
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血压不稳定,偏低时更难受。手写那两张是最近血压情况,分别是高压低压和心率。心率快于70时很难受。
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d***5
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