你好,感谢你的信任与提问。你所提供的病史及资料已经看到。刚忙完,回答晚了,不好意思。
按你所说的症状,发作性心慌,伴植物神经症状(恶心呕吐),有反复的情况,会自行恢复,没发作的时候心电图基本正常,其他检查也基本没有问题,这非常像是阵发性的
心动过速,特别是阵发性室上性心动过速的患者,基本上就是这个症状特点。不知道你心慌的时候有没有自己摸过脉搏,心跳次数是多少呢?有没有非常快?
阵发性室上性心动过速的发作,来源于心脏里面的异常通道,明确诊断这个需要心电图及心电生理学的一些检查。单纯的室上速,发生原因里有两种病因就占了90%以上,一个是预激综合征(房室间双通道),一个是房室结内双通道。当然还有其它原因,相对少见。这两种病因是先天的,心脏里的电路比别人多一条,形成了圈,给电流乱窜存在了生理基础。
预激综合征的患者有时候常规心电图会有表现,但也并不是所有的预激综合征都会有表现,而房室结双通道常规心电图是看不出来的。所以常规心电图正常并不能排除这些情况。如果你做那么多次检查,都没有抓到发作时的心电图的话,可以做食道调搏进行程序刺激,诱发发作来检查。那条多余的电路,不启用时是完全检查不出来的。所以也有些病人不能理解,都几十岁了你才说我这病是天生的???但事实的确如此。这如果确诊,它也只能是先天的,后天再怎么病,心脏里的电路可不会额外长出来。当然,这是上面所说的占九成的两种类型而言,其它病因的则不是先天的。
不过食道调搏检查是有创性检查,也有一点危险性,不是所有医院都有开展这一类检查的,所以要到大医院去做。
希望我的回答能帮到你。