宋晓飞

宋晓飞 主治医师

河北省人民医院 头颈外科

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患者

2019-05-19 23:05:31

女性 22岁 从月初开始就嗓子疼 哩哩啦啦一直到5月16号 那天早上嗓子剧痛就去了诊所 然后一整天发烧 接下来输液四天 输的阿奇霉素 每天下午会低烧 今天刚停液 晚上洗漱完准备早点睡觉 但是一直咳嗽 嗓子很痒 一呼吸就会咳 跟本停不下来 现在的状态就是又痒又疼 想睡觉都没法睡

宋晓飞

宋晓飞

2019-05-19 23:08:02

您好!你的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,谢谢!

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患者

2019-05-19 23:08:58

刚才吃了孟鲁司特 也没用 应该不是过敏性
前几天不会咳嗽这么严重

宋晓飞

宋晓飞

2019-05-19 23:21:27

分析你的病情:
根据:月初开始咽痛,3天前咽痛突然加剧;因为没有发咽部的图片,我只能做一下情况分析,咽痛伴发热需要考虑一下几种疾病:
1. 急性咽炎:急性咽炎为非特异性炎症,常继发于上呼吸道感染,可伴有不同程度的咽部粘膜和淋巴组织的急性炎症,是一种很常见的咽部感染疾病。在季节更替、气温变化时容易发病。临床主要表现为咽痛,疼痛可放射至耳部。有时伴有畏寒、高热头痛等全身症状。
2. 急性化脓性扁桃体炎
3. 急性会厌炎,这是目前最应该警惕的疾病,急性会厌炎多发生在急性上呼吸道感染后,表面为吞咽时剧烈咽痛,严重时会造成进食困难,甚至窒息危及生命。喉镜检查可见会厌充血肿胀。
 因为你已经追问了一次,仅剩一次追问机会,所以请详细补充一下问诊内容,最好能配有咽部图片:
1. 目前有没有吞咽困难,呼吸喘憋、梗阻症状,有没有说话含糊不清,进食水呛咳,是否伴有声音嘶哑
2. 咳嗽是干咳,还是有痰,是白痰还是黄痰;
3. 在诊所确诊为什么病,做了哪些治疗
4. 以前有没有这种情况,比如慢性扁桃体炎反复急性发作的病史
5. 是否伴有鼻塞、流涕,鼻涕倒流如咽部
 稍后我会根据情况进一步分析病情

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患者

2019-05-19 23:31:24

前两天有吞咽困难,喝水都疼 现在就是呼吸就咳嗽,说话也咳嗽且声音嘶哑 咳嗽痰不多 有时白有时黄 而且嗓子里很干感觉

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
宋晓飞

宋晓飞

2019-05-20 00:05:14

让你久等了,
发来的图片:咽部粘膜充血,双侧扁桃体不大,表面未见异常分泌物,咽喉壁淋巴滤泡、咽侧索红肿。结合你所描述的症状,考虑上呼吸道感染即俗称的感冒并有急性咽炎的可能性较大。
急性咽炎是咽部粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症,是上呼吸道感染的一部分。
表现为咽痛,空咽时咽痛更为明显,严重时可伴有全身症状发热、头痛、食欲减退等。
分析病情:目前经治疗,咽痛已缓解,但咳嗽较为明显,因此目前治疗以止咳为主;
感冒后引起的咳嗽,为急性咳嗽,也称为感冒后咳嗽,常为自限性,多能自行缓解,但也有部分患者咳嗽顽固,甚至发展为慢性咳嗽。感染后咳嗽不必使用抗菌药物治疗。对部分咳嗽症状明显的患者,建议短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂等。中医认为感染后咳嗽系风邪犯肺、肺气失宣所致,治疗宜疏风宣肺、止咳利咽。
治疗建议:
1. 针对若咽痛发热:可口服解热镇痛药物,如双氯芬酸钠缓释片等;西吡氯铵含片对缓解咽部疼痛不适有明显效果;若效果不明显可以加用:吸入用布地奈德混悬液 1mg 雾化吸入 日二次;
2. 止咳药物:复方甲氧那明胶囊(阿斯美) 2粒 口服  日三次;苏黄止咳胶囊 3粒 口服  日三次,可有效止咳。
3. 若有黄痰可以口服抗生素治疗,头孢呋辛酯片(若头孢不过敏)0.25 口服日二次,若咽痛已缓解,且没有黄痰,只是咳嗽,可以不口服抗生素,推测诊所输液有抗生素;
4. 治疗期间应注意休息,戒烟酒禁吃辛辣刺激性食物。另外应多饮水,避免接触等对咽喉部产生刺激的气体或物质,避免过度劳累,熬夜。
5. 另外应警惕急性会厌炎,因为会厌炎只有在喉镜下才能发现,所以易误诊,也是咽痛时应排除的疾病,若出现剧烈咽痛,伴有呼吸困难等,应及时到医院就诊,以免耽误治疗引起危险。
希望这些建议对你有帮助。

宋晓飞

宋晓飞

2019-05-20 00:09:06

复方甲氧那明胶囊、苏黄止咳胶囊 目前平台没有药物,无法开电子处方,可以到药店购买