蒋琦

蒋琦 医师

浙江大学附属第一医院 肿瘤内科

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患者

2019-05-19 23:00:24

我二姨,女,67岁。2019年4月末的时候发现脸黄,眼睛黄,皮肤黄,皮肤痒,尿液深黄色跟茶水类似,食欲不好,有几天出现腹泻,特别乏累。5月15号在黑龙江省绥化市人民医院作检查验血,肝功5项,CT,核磁,给出的结论是胆道高位梗阻,不能手术。16号在绥化市肿瘤医院做检查验血,加强等,给出的结论是肝门胆管癌,肝脏暂无癌细胞,急需做引流手术。17号到黑龙江肿瘤医院做引流手术。手术后下了两个引流管,一根是黄色,另一根是褐色。目前已有如下检测报告,请问您推断大致是什么病因?是否需要尽快来三甲医院进行进一步的诊断治疗?

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蒋琦

蒋琦

2019-05-19 23:07:59

您好,感谢您的信任,非常抱歉让您久等了。接下来让我详细解答哈,请稍等

蒋琦

蒋琦

2019-05-19 23:24:07

您二姨目前的诊断是肝门部胆管癌 梗阻性黄疸。正常的生理情况是,肝脏每天产生大量胆汁,通过肝脏上的左右肝管,汇集到肝总管,最终到达储存到胆囊。胆囊通过收缩排放胆汁到肠道内,用于消化食物,部分参与粪便的形成排泄出体外。那么您二姨目前的情况是得了癌症,胆管细胞癌,生得位置不好,在肝门部,堵塞了胆汁的正常流通,反流入血了,导致全身黄疸,眼睛黄,皮肤黄伴瘙痒。在血化验中具体体现为总胆红素的直接胆红素的数值,可以看到明显偏高,数值越高说明黄疸越深,人越黄,越没力气。
由于癌症处于晚期,没有根治性手术的可能,只能采取姑息治疗,目前的引流手术就是把原本从体内流通的胆汁从外部引流出来,从而减轻黄疸,改善肝脏功能。
下一步治疗的话,第一继续引流减黄。第二,不知道是否穿刺取得胆管细胞癌的病理学诊断,没有的话下一步拟化疗需要取得病理,有了病理结果,那么下一步就是全身化疗,控制肿瘤,改善症状。