新人9.9元问医生
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症状及患病时长：
今晚晚上我儿子说牙龈不舒服，然后我发现他右边上颚大牙位置牙龈长了粒肉，他今年8岁，半年前发现鼻腺样体肥大，有吃中医调理，也有看西医，只喷了药水。
就医及用药情况：
没有用药
需要解答的问题：
他牙龈长这个是什么问题，我明天带他去医院看，应该看哪个科？
孙长安副主任医师
口腔急诊科 锦州医科大学附属第二医院
2019年05月19日
第1次提问
你好，我现在有个病历不太确定，麻烦帮我解答一下
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2019年05月19日
惠惠您好，感谢您的信任，请问您是需要我做出这个病志的诊断吗？
您的描述我不是很清楚，需要您具体一下您的信息及要求哈，请问您是医学生？病志是您家人的吗？
这个病志的诊断怀疑是逆行性牙髓炎。
病因：26牙体硬组织完整，有夜间痛这种典型的牙髓炎症状，可以探及深牙周袋及附着丧失。还有根分叉的病变及牙槽骨的吸收。
治疗方案：请问您有拍摄的牙片吗？方便的话拍张照片及发送牙片给我看一下，感谢您的信任，谢谢配合。
您的描述我不是很清楚，需要您具体一下您的信息及要求哈，请问您是医学生？病志是您家人的吗？
这个病志的诊断怀疑是逆行性牙髓炎。
病因：26牙体硬组织完整，有夜间痛这种典型的牙髓炎症状，可以探及深牙周袋及附着丧失。还有根分叉的病变及牙槽骨的吸收。
治疗方案：请问您有拍摄的牙片吗？方便的话拍张照片及发送牙片给我看一下，感谢您的信任，谢谢配合。
第2次提问
我是医学生 这是老师留的作业 我想验证一下 我的答案对不对 因为这个作业老师不讲
2019年05月19日
啊，了解了。诊断上需要加上一个牙周炎的。因为全口有水平的吸收。26号牙的诊断是逆行性牙髓炎，也可以写牙周牙髓联合病变。因为26有垂直吸收，这样的话是有骨下袋的。
其实我不该帮你回答的，毕竟我也是一名大学老师，所以诊断这个我能不能让你把你写的内容分给我呢，然后我帮你分析一下，给你第三条追问里回答。增强你的自我学习能力。
因为一共三次追问，所以可以的话你把你的想法发给我。
其实我不该帮你回答的，毕竟我也是一名大学老师，所以诊断这个我能不能让你把你写的内容分给我呢，然后我帮你分析一下，给你第三条追问里回答。增强你的自我学习能力。
因为一共三次追问，所以可以的话你把你的想法发给我。
2019年05月19日
第3次提问
这个是我的答案，您看看是对的么
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2019年05月19日
嗯嗯，您的答案非常成熟了，有几点需要给您完善的，不知道您是哪个学校的医学生，真的很优秀。
1.慢性牙周炎就可以了。书上的是局限性侵袭性牙周炎和广泛性侵袭性牙周炎。
2.病因里您加上血糖的情况非常好，因为我们牙周病学教材上有说糖尿病与牙周炎的关系，它们之间是two way relationship，所以互相影响，这种因素要考虑在内。
3.您的病因里没有体现出逆行性牙髓炎的病因及临床表现啊，这条需要完善一下。
4.全口牙石为诱因，可以适当加上：牙石与菌斑的关系，菌斑是始动因子，牙石表面有微孔，可以吸收内毒素等等。
5.26的拔除方案里有三种方案，分别进行一点点讲解是更好的。
例如：如果拔除牙齿的话以后就只能种植牙齿或者磨前面两颗牙齿来镶牙了。
如果说牙齿实在保留不了的话，那么这个牙齿只有拔除了，现在我们治疗的原则是尽量的保留患牙。
如果能保留的话，把这颗牙齿进行彻底的根管治疗，根管治疗之后进行一个桩冠修复就可以了。
实在保不住的话就只能拔除了，拔除之后需要先给您做一个临时牙（隐形义齿），暂时维持您的颜面，然后再考虑是固定桥修复还是种植修复。然后种植牙齿一般上颌在六个月左右才能做完，费用的话，种植的话会高一些，一般在5000以上，几万不等。固定桥修复是单价乘以3，假如400一颗的话就是400×3=1200。
不过您本科阶段，治疗这部分写成这样已经很不错了。
感谢您的信任。这是最后一次追问，有我没有描述清楚的地方欢迎在五星好评区留言哦，会继续回答您的。祝您将来成为一名优秀的口腔医生，相信您一定非常棒的。
1.慢性牙周炎就可以了。书上的是局限性侵袭性牙周炎和广泛性侵袭性牙周炎。
2.病因里您加上血糖的情况非常好，因为我们牙周病学教材上有说糖尿病与牙周炎的关系，它们之间是two way relationship，所以互相影响，这种因素要考虑在内。
3.您的病因里没有体现出逆行性牙髓炎的病因及临床表现啊，这条需要完善一下。
4.全口牙石为诱因，可以适当加上：牙石与菌斑的关系，菌斑是始动因子，牙石表面有微孔，可以吸收内毒素等等。
5.26的拔除方案里有三种方案，分别进行一点点讲解是更好的。
例如：如果拔除牙齿的话以后就只能种植牙齿或者磨前面两颗牙齿来镶牙了。
如果说牙齿实在保留不了的话，那么这个牙齿只有拔除了，现在我们治疗的原则是尽量的保留患牙。
如果能保留的话，把这颗牙齿进行彻底的根管治疗，根管治疗之后进行一个桩冠修复就可以了。
实在保不住的话就只能拔除了，拔除之后需要先给您做一个临时牙（隐形义齿），暂时维持您的颜面，然后再考虑是固定桥修复还是种植修复。然后种植牙齿一般上颌在六个月左右才能做完，费用的话，种植的话会高一些，一般在5000以上，几万不等。固定桥修复是单价乘以3，假如400一颗的话就是400×3=1200。
不过您本科阶段，治疗这部分写成这样已经很不错了。
感谢您的信任。这是最后一次追问，有我没有描述清楚的地方欢迎在五星好评区留言哦，会继续回答您的。祝您将来成为一名优秀的口腔医生，相信您一定非常棒的。
2019年05月19日
二度松动的牙齿保留的概率不大，但是临床上需要告知患者方案，如果是三度是一定要拔除的，二度还有尝试的空间。所以给您的第5条建议是跟临床更紧密一些。而前四条是按照教材及采分点进行回复。
二度松动治疗之后需要看恢复的情况，如果恢复不好的话还是拔除的命运。之所以治疗是因为有牙髓炎的症状，如果患者不想拔除的话也可以通过根管治疗解决疼痛。祝您学业有成哦～
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