你好。洗牙后如果还存在牙龈出血的现象，一般有以下几种可能：
1.排除血液系统性疾病：常规血常规，凝血功能检查，可初步排除，有异常建议至血液科就诊。
2.第一次洗牙没有洗干净，有残留牙结石。
3.不仅仅是牙龈炎，而是牙周炎，除了龈上牙结石外还有龈下牙结石。
如果是第三种情况，建议至牙周科进一步诊治。常规拍摄全景片加全口牙周探查，判断牙周炎的严重程度。
牙周炎是菌斑引起的一种慢性细菌感染性疾病。口腔卫生欠佳，菌斑软垢堆积，是牙周炎的始动因素。那么相应的治疗就是要彻底清除这些刺激，也就是需要牙周序列治疗。如果只是轻度牙周炎，常规龈上洁治+龈下刮治。如果是中重度牙周炎，除了以上牙周基础治疗以外，有可能还需要牙周手术如翻瓣等。牙周炎的治疗是需要终身维护的，规范的牙周基础治疗加上定期的牙周维护，可避免牙周炎继续进展，从而使病变停留在静止期。牙龈的炎症，如牙龈出血，通过治疗一般可以恢复。牙槽骨的吸收，牙龈的退缩，是一种不可逆的变化，牙槽骨不能再生，治疗只能使其不进展，没有办法恢复到最初状态。
但是如果及时治疗，牙周炎的预后还是可以的。因此，良好的依从性很重要。牙周医生会是你一辈子的好朋友哦。

是的，牙周炎的诊断需要临床检查加X线片辅助。