施翰

施翰 主治医师

丁香诊所福州海隅店 儿科

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患者

2019-05-19 21:30:43

宝宝三岁七个月 六天前下午开始高烧 一两天后晚上开始咳嗽 夜晚是剧咳 影响入睡 睡着了都会咳醒 宝宝说肚子也痛 我觉得腹痛是剧烈咳嗽引起的 眼部分泌物多 黄绿色 之前白天咳嗽呕吐过两三次 第三天晚上腋温四十度 用布洛芬不起作用 第四天开始宝宝精神不好 可能是因为高烧和睡眠不足 我一般是不愿意因为感冒给孩子用药的 之前也找您问过诊 这次宝宝症状实在难受 我就去医院了 医生给开了喉咽清口服液和奥司他韦 吃药一天后 咳嗽继续加重 宝宝精神更差 我坚持不下 给宝宝吃了阿莫西林(遵医嘱)眼部分泌物没有 烧也退了 现在还是咳嗽 白天较好 夜晚咳嗽减少 但是只要一开始咳 时间就较长 直致咳醒 医生听过肺部 没有问题 现在阿莫西林用药两天多 与麻芩止咳糖浆一起用的 这次我想知道 这个病程到底该如何用药 如果以后感冒 症状轻我一般不用药 但遇到喉咙痛 或者剧咳 痰多 鼻塞 流鼻涕(这些情况我都是说的影响正常生活的程度 轻的话应该是可以不用药的)我该怎么用药 我们这边的医生一开药就是抗生素 这次都还扛了三天我才吃 以前是动不动就开 我没给孩子吃罢了 另外 图片这个药是沐舒坦口服液吗 宝宝现在咳嗽情况能吃吗

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施翰

施翰

2019-05-19 22:26:52

您好,宝宝目前精神状态怎么样?从您的描述来看,宝宝确实是感冒的可能性大,发烧、咳嗽、肚子痛、眼部分泌物多、呕吐等都可以是感冒的症状,如果孩子在最近12天内有接触过生病的人(尤其是感冒的或只是喉咙不舒服的人)或者有去早教中心、幼儿园、超市、商场、室内游乐场、室内游泳馆等室内公共场所的话,那么,还需要警惕流感的可能,当然,其他病菌感染也是有可能的,比如偏肺病毒、腺病毒(引起结膜炎的多见)、冠状病毒、副流感病毒、博卡病毒、肺炎支原体等感染所致。
咳嗽总有个过程,比如流感,一般咳嗽在第3~6天的时候会咳的比较厉害,在病程4~5天的时候是咳嗽的高峰期,到病程5~7天的时候是最容易并发肺炎的时候,一般来说,在宝宝精神状态(还)好,没有(明显)呼吸急促的情况下,肺炎的可能性小,或是即使是肺炎了,肺炎也不会严重;如果宝宝精神状态不好或差,有呼吸急促或有呼吸困难等情况,那么就需要警惕肺炎的可能了,建议尽早安排去医院进一步诊治。
因此,宝宝目前咳嗽高峰期应该是快过去了的,如果接下来仍无好转趋势,那么,明后天也就可以考虑去医院复诊了,在去医院复诊之前,阿莫西林暂先继续吃,即使此次确实是有细菌感染,抗生素起效还是需要点时间的,一般是抗生素用了48~72小时观察疗效,也就是说,如果今明天咳嗽还没有明显好转,也可能是因为抗生素还没(完全)起效。因此,阿莫西林至少还可以再吃一天观察。
关于以后感冒的时候,如果确实是流感或高度怀疑是流感,都可以考虑吃抗流感病毒的药物磷酸奥司他韦颗粒,奥司他韦可以减轻流感的病情严重程度并减少流感并发症(如喉炎、急性中耳炎、鼻窦炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、心肌炎、心肌病、脑病、脑炎、肌炎等)的风险。
如果不是流感,普通感冒基本都是靠自己好的,一般不需吃什么感冒药或抗病毒的药物,吃药7天好,不吃药一周好,有什么症状解决什么症状就好,喉咽清口服液等中成药制剂一般是没必要吃的。
关于喉咙痛,可以少量多次地多喝喝白开水,啜饮冷饮或暖饮(如加了少许蜂蜜或柠檬的茶);如果有鼻涕、鼻塞,可以用生理盐水或生理性海水喷鼻或滴鼻,一般一天2~6次,如果会接受用,使用次数还可以更多些。如果效果不理想,也可以尝试洗鼻(一般一天1~4次)。如果实在不太接受,也可以考虑用生理盐水雾化。
关于咳嗽,咳嗽本身是机体的一种保护性机制,如果咳嗽不是很严重,一般不建议使用咳嗽药或积极止咳。而且,美国儿科学会也认为,对于6岁以下儿童来说,非处方止咳药和感冒药是有弊无利的。更何况,咳嗽药并不会减少进展或进展为肺炎的风险,因此,麻芩止咳糖浆等“咳嗽药”也并不建议吃。如果咳嗽剧烈已经影响到宝宝进食、睡眠或玩耍等日常了,或者是(怀疑)有喘或有痰明显时,可以考虑予以雾化治疗,不然也不一定要做雾化。
关于盐酸氨溴索糖浆(上面图中这个要虽然不是沐舒坦,沐舒坦是个牌子,但和沐舒坦是同样的成分),盐酸氨溴索是一种粘液调节剂,仅对咯痰症状有一定作用,可促进排痰,但无止咳作用,在气管里或肺部没有痰(医生听肺部没有问题)的情况下,一般是没必要吃的。

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患者

2019-05-19 22:41:48

是的 非常同意您说的普通感冒无需用药 六岁以下不用感冒药这个我也是到多处医疗科普文章看到过 我们这边一般都是抗生素加抗病毒 再加些中成药一起开 我要求生理盐水雾化 都是要被医生吐槽的 不给做 非要激素药做雾化 哎 真的很无奈 这次宝宝如果到最后都确定是普通感冒的话 她这样的剧烈咳嗽 我可能还是想要用药的 咳嗽得哭了好多次 持续时间也比较长 严重影响睡眠 另外 她的咳嗽我听起来是有痰的 我也不明白医生说的肺部没问题是不是没痰 我以为他说的没问题是 确定不是肺炎 如果是有痰的咳嗽 我想要用药 您有什么建议吗 如果是没痰的咳嗽 您能给我稍微扫下盲吗
我以为咳嗽都是因为有痰在排痰才咳嗽 如果是有痰剧咳和无痰剧咳 我可以自行用什么药 喉咙痛得厉害的话可用什么药呢 为什么这次发烧布洛芬不起作用 我问得比较繁琐 又不是针对某一次病症 给您添麻烦了 等于是在找您补课 哈哈哈

施翰

施翰

2019-05-19 23:04:29

目前看来,宝宝为流感或腺病毒感染的可能性较大,如上,如果剧烈咳嗽确实已经影响到宝宝睡眠了也就可以考虑雾化治疗了的,如果您听起来感觉“有痰”但医生说“肺部没问题”说明,宝宝虽然算是“湿性咳嗽”,但宝宝的“痰”很有可能还是鼻后滴流所致,也就是说那些“痰”很可能只是倒流到喉咙的鼻涕,那么,这个情况更应该去处理鼻涕,而不是去吃什么“咳嗽药”或“化痰药”。
如果确实是有痰明显的咳嗽,个人还是建议雾化治疗。
适当增加液体摄入对咳嗽来说总是会有好处的,比如少量多次地多喝喝温热的白开水,蜂蜜对于咳嗽(尤其是夜间咳嗽)有轻度缓解作用,如果咳嗽以干咳为主,可以尝试吃点蜂蜜,一次 2~5 ml,普通蜂蜜就可以了,可以直接喝,也可以稀释在其他液体里再喝(比如白开水、果汁等)。如果没有蜂蜜的话用玉米糖浆代替也是可以的。但如果喉咙有痰的时候就不太建议喝蜂蜜了。
如果确实喉咙痛得厉害的话,可以给宝宝喂点对乙酰氨基酚(如泰诺林)或布洛芬(如美林)以止痛,因为,对乙酰氨基酚(如泰诺林)和布洛芬(如美林)既是退烧药,也是止痛药,在没有发烧的时候是不会把体温降低的,用法用量和用于退烧时候是一样的。
关于布洛芬,布洛芬说明书给的推荐剂量是偏小的,如果退烧药效果不理想,需要注意下退烧药的用量是否足够(下面的二维码需要先保存后再行识别或直接扫码可看)。

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患者

2019-05-20 21:15:30

宝宝咳嗽好转一些了 阿莫西林还吃吗 另外 虽然咳嗽缓解 但已经第七天了 估计这个咳嗽还会持续多久呢

施翰

施翰

2019-05-20 21:26:13

宝宝咳嗽好转一些了就好,但如果只是好一些,而不是明显好转,那么,阿莫西林就不一定要继续吃了,如果是有明显好转,那么,阿莫西林至少再吃3~5天。
如果是流感,咳嗽可能还会持续一周的时间,但也有可能会更久,但接下来都应该持续在好转,如果接下来没有在好转,那么还是建议去医院复诊一下。
最后,望好,祝愿您宝宝早日康复!