李清金

李清金 主治医师

厦门大学附属东南医院 神经科

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患者

2019-05-19 20:34:30

我爸5月2日脑干梗,送医院5.3日,5.7鼻饲,什么时候才能恢复吞咽功能,能够吃饭?66岁,男。十年前是脑梗,左半身不遂。

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患者

2019-05-19 20:41:24

现在痰多,咳不出来,害怕呛了,不能说话,不能吃饭,喝水,医生说预后不好,我不知道该怎么办,老妈说要出院,在医院住了16天,就没好转。难道说就是无力回天了吗?医生说脑干梗超过一半,或者三分之二,就是个庸医,唉

李清金

李清金

2019-05-19 20:49:34

您好,谢谢您的信任与提问。我正在组织语言回复您,请稍等,请您不要急着追问,以免浪费您的提问机会,谢谢!

李清金

李清金

2019-05-19 20:56:37

从病史看,目前脑干梗死明确,而且面积还比较大,病程已经16天还没恢复,确实说明预后不好。
首先,您要知道脑梗死明确后,在急性期需要静脉溶栓、手术介入治疗,但这两种治疗方法需要严格时间限制,前者在发病6小时使用静脉溶栓,手术则要在8-24小时内使用,错过时间就无法选择,您的父亲已经发病超过24小时才送医院,本身已经错过了最佳治疗时间和最近治疗手段。 所以医生才会告诉您预后不好,这是疾病本身特点所致。
其次,目前的治疗只能是保守康复治疗,可以使用针灸、物理治疗结合药物治疗综合处理,虽然症状恢复很慢甚至可能没效果,但康复还是要做。起码做了还有希望恢复,不做就基本没有恢复的可能。
至于患者的吞咽问题,目前只能先用胃管来帮助患者维持营养摄入。

李清金

李清金

2019-05-19 20:58:20

总的来说,吞咽功能的恢复可能性基本很小,只能说坚持康复,能恢复多少算多少,因为这病情目前是人力所不能及的。

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患者

2019-05-19 21:05:35

也就是没有转上级医院的必要了?我妈说脑干梗是要命的,长的不超过半年,短的就半个月。现在吃的丁苯太,波立维,立普妥,输液的有神节,但停了,嫌贵。现在就是只能多陪他了。最大限度的减少他的痛苦

李清金

李清金

2019-05-19 21:19:26

没必要转上级医院了,因为错过了最佳治疗时机,转上级医院也没什么用,如果要转院建议转康复医院或者康复医学科。神节太贵了,如果经济不允许可以不输了。波立维和立浦妥可以坚持吃,主要是防治再次梗死,丁苯酞吃满三周也可以考虑停药。
您也别太担忧,目前患者也只能坚持预防治疗与康复治疗相结合,针对患者情况给您以下建议:
1、坚持定时服用波立维和立浦妥,预防脑卒中。注意观察有无皮肤粘膜及消化道出血倾向,如皮肤无明原因出现斑点、牙龈易出血或黑色便等,应立即就医。有条件者每日测血压一次,使血压控制在正常范围。 
2、预防肺部感染,建议勤翻身拍背,勤咳痰,如果患者咳不出来,必要时可以备家用吸痰器。
3、预防压床,勤翻身,因为肢体瘫痪,感知觉较差,再加上长期卧床,很容易发生压疮。
4、每日定时对瘫痪肢体做被动活动,以及按摩、热敷等,以促进肢体血液循环,维持关节、韧带的活动范围和功能,并防止肌肉萎缩及痉挛。
5、患者如有失语症或语言障碍,建议先从简单的字、句开始进行语言训练,如“吃”“喝”“睡”“尿”等及称呼人。

李清金

李清金

2019-05-19 23:44:30

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祝您的父亲早日康复!祝您身体健康!万事如意!