2019年05月19日
第1次提问
本人女,33周岁。脚气伴随好多年了,冬天好些,夏天热的时候,穿鞋一出汗,就会痒的厉害,痒的厉害的时候脚趾中间会有裂缝。我用足光散跑了两次,现在属于脱皮阶段,暂时不痒了。但是我发现我的大脚趾变硬,颜色变重了,今天去门诊问了一下,说是灰指甲,说很有可能因脚气而起。医生建议我口服用完,或者用亮甲,我不太放心,想问下,我的这个情况,怎么治疗好些?最好连脚气一起治疗。小拇指也很厚,上面的指甲感觉很脆,有时候我剪指甲就剪掉了。谢谢

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2019年05月19日
您好,这个是比较典型的灰指甲和脚气,也就是甲真菌病和足癣,都是真菌感染引起的。

关于足癣,可以外用特比萘芬乳膏涂抹,每天一次,涂的范围尽量大一点儿,至少指缝和足底都要涂到,坚持涂四周。疗程一定要足够,否则会复发。
关于灰指甲
可以涂阿莫罗芬甲擦剂(罗每乐)治疗,每周两次,涂之前可以把坏趾甲剪掉一些,稍微用小锉磨薄一点儿。罗每乐相对贵一点儿,也可以用特比萘芬乳膏(兰美抒)代替,不过需要每天晚上先涂30%冰醋酸(淘宝有),晾干后涂兰美抒,涂好后用保鲜膜包起来过夜,第二天早上洗掉。疗程大概4-6个月。
口服伊曲康唑胶囊,每天早晚两次,每次两粒,饭后即刻吃,由于药物的脂溶性,用牛奶送服吸收效果会更好,吃一周停三周为一个疗程,大概需要4疗程后复诊,确定一下是否停药。口服药对治疗足癣也有作用。
口服药的副作用不大,如果实在担心,可以在服药一个月后查一下肝功能。
生活方面:
1.注意尽量不要穿太紧的鞋子,容易对趾甲造成损伤,损伤的趾甲容易感染真菌。
2.每次洗完脚要把脚彻底擦干,甚至最好用吹风机吹干,保持干燥。
3.袜子经常用滴露等消毒液多泡泡,热水煮一煮,鞋子经常换着穿,可以用小林制药的除菌剂,在淘宝上可以搜到。
4.家人之间不要共用洗脚用品,防止互相传染。
2019年05月19日
第2次提问
您上面说的足藓和灰指甲都用的特比萘芬乳膏是同一种吗?意思是这个膏即治脚气,也治灰指甲?指甲盖搓薄一点就可以?还是要都搓掉?
2019年05月19日
特比萘芬乳膏是同一种,都是真菌感染引起的。所以这个药膏即治脚气,也治灰指甲。
指甲盖搓薄一点就可以,不需要都搓掉。
2019年05月19日
第3次提问
刚看了特比萘芬乳膏的说明里,不治脚气,这个治疗效果好吗?或者有没有推荐其他药品?我只能问到这儿了,您能否最后给我一个满意的答复,谢谢您。

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2019年05月19日
上面写的是治疗足的,也就是脚气,针对灰指甲,不是它的主要功能,简单的涂抹效果不好,所以需要每天封包才可以起到比较好的效果,临床上也是有效的。
针对灰指甲,外用药优先推荐罗每乐甲擦剂进行治疗。
针对您的情况,最好还是要吃药联合外用药效果才比较好的,只用外用药的整体有效率在50%左右,联合的话基本多数都可以治愈。
希望您满意,祝一切顺利!

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