毛原飞

毛原飞 主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院 血液科

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患者

2019-05-19 19:08:27

医生你好,我很长一段时间血液指标都处于不正常状态。做了检查具体指标如前四张图。当时医生给开了叶酸和生血宁片,服药一周后,血红蛋白更低了(第五张图),所以想咨询一下。

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毛原飞

毛原飞

2019-05-19 21:02:17

你好,你说的很长一段时间是多久?家里父母或亲属有没有这样的情况?平时有什么特殊的饮食习惯?有没有查过肝功能、腹部B超?
你这个血常规中的贫血跟叶酸缺乏引起的贫血不太符合,我对这个叶酸检查的结果有点怀疑,是不是可以去复查一下叶酸?
你的这种贫血叫小细胞低色素贫血,最常见的原因是缺铁性贫血,你查了铁蛋白已经排除。其它常见的原因是地中海贫血,这是个遗传性疾病,所以要问你家里人的情况,如果怀疑这个病需要查血红蛋白电泳和相关的基因,基因检查可以确诊并分型。其它还有一些比如遗传性球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症等,发病率比较低,可以通过红细胞形态涂片和基因检查确诊。
目前给的药可以继续吃,但如果最后诊断是遗传性的疾病,那就没什么治疗手段,你这个指标也不影响日常生活,不必吃药,了解病情,随访观察就行了。

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患者

2019-05-19 22:08:35

我记忆中至少三年了,体检的b超显示肝和脾正常,不过去年11月的体检b超时有提到肝脏比较饱满,有脂肪肝趋势。今年二月份有检查过胃镜,当时有胆汁回流性胃炎。家里人是否有贫血情况不太了解。饮食方面没有特别忌口的食物。

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毛原飞

毛原飞

2019-05-19 22:43:47

好的,你去问一下父母的情况吧,让他们也验一个血常规,如果其中一方有跟你类似的贫血,那很大概率是某种遗传性疾病,比如地中海贫血,需要进一步去查一下地贫相关的基因明确诊断和分型,同时记得再复查一下叶酸。

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患者

2019-05-19 22:47:14

刚刚打电话联系到我母亲,她说她,我外婆,我小姨都有贫血的症状。谢谢医生,我明天去做一下基因的明确诊断和分型

毛原飞

毛原飞

2019-05-19 22:51:02

好的,如果后续明确是地贫,那你的情况无需药物治疗,随访即可。
有生育需求的话,配偶也要筛查地中海贫血基因,因为轻型的地贫可能没有临床表现,但两个轻型地贫的父母有概率生下重症的孩子,必须警惕。但如果只有一方是轻型地贫是没有关系的,顶多也生一个轻型地贫的孩子,影响不大。