李永奇

李永奇 副主任医师

中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉科

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患者

2019-05-19 16:34:16

我头晕,走路不稳,有漂浮感,静态坐着躺着没事,还有一转头瞬间有头晕,眩晕并不是天旋地转的,特别是走路时间一长就更明显,颈部更僵硬,去年8月得过耳石症复位后,就有过这样症状,中间好过3个月,现在又开始了,就不清楚是耳石后遗症还是颈椎问题

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患者

2019-05-19 16:36:33

头部核磁共振,颈动脉B超,血压,血脂,血糖一切正常

李永奇

李永奇

2019-05-19 17:19:35

你好,谢谢信任。
从你所述的目前头晕症状和以往的耳石症治疗病史,初步分析还是以耳石症有关系,虽然没有典型的天旋地转感,但也与头位变化有关系,一般耳石症复位治疗后有一段时间会出现头晕,头重感,多数会在1-3月内逐渐减轻,你再发的这些症状要注意耳石症的复发,需要到医院由专科医生做体位试验等检查,另外行走不稳还需要注意后循环供血不足,必要时神经内科会诊,而颈椎病的诊断需要相关影像学检查才能诊断,你去年有无做过颈椎片或MR?一般颈椎病变以头昏为主,每次时间较长,可因压迫椎动脉引起后循环(包括耳部)的供血障碍。目前首先是注意休息,避免一个体位过长时间,适当活动,避免头位突然变化。观察几天仍不缓解者最好到医院就诊检查。

李永奇

李永奇

2019-05-19 21:39:28

如症状较明显,建议口服敏使朗和甲钴胺5-7天。

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患者

2019-05-20 07:47:29

我问过颈椎科的医生说不太像颈椎问题,我一走路就不稳头晕,原地踏步就不晕,头转动时就一瞬间晕,就是没当时耳石症头晕的这么厉害明显,如果吃药吃多长时间?另外前庭康复训练有用吗?还有怎么可以确诊是耳石后遗症?

李永奇

李永奇

2019-05-20 08:46:47

建议检查颈椎片或ct明确诊断。头位变化引起短时头晕与前庭系统有关,但行走后不稳则要注意其他系统病变。药物治疗要1月左右,配合适当的前庭康复有助于症状缓解。是否耳石症复发或后遗症可通过体位实验来鉴别,但耳石症后遗症一般不会持续这么久或者先减轻再次加重。