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非常满意,想给医生发锦旗

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特别专业,细心。

2019年05月19日
第1次提问
5月1号抽血确认怀孕,当天晚上有出一点深褐色血。 5月4号和5月11号继续抽血看,Hcg和孕酮,正常。 5月11号晚上12点出血颜色像平时月经,估计30毫升,去医院做阴道B超,听不到胎心,在左侧宫角处。急诊的医生让等等做B超和查血,说孕囊位置不好,建议不要。 5月18号出血Hcg和孕酮在正常范围内。 5月19号做阴道B超,没有胎心。让20号再去查Hcg,说如果有下降就证明胎停,要做手术。 未次月经3月28号,月经周期31至35天,最后一次同房是根据排卵期来的,在4月18号,今年33岁,第一次怀孕,想要这个孩子,感谢医生。

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2019年05月19日
您好,谢谢您的信任,万分抱歉,让你久等了
当地医生的观点我不认同
第一,抽血无法判断宫内孕宫外孕,无法判断死胎活胎
第二,孕8周到孕10周之间,血hcg的数值达到顶峰,再用hcg的升降来判断是否继续妊娠有违医疗原则
第三,只有超声才能判断妊娠的状态,超声判断难免流产,有如下几条
1.当孕囊平均直径大于25毫米,未见有心搏的胚芽。
2.当见有卵黄囊的孕囊,11天之后复查B超,仍然未见有心搏的胚芽。
3.当未见卵黄囊的孕囊,15天之后复查B超,仍然未见有心搏的胚芽。
4.胚芽长超过0.7厘米,未见心搏。

您现在没有腹痛,没有阴道流血,应该继续等待,您5月12号和5月19做的B超,尚不足以判断一定就是空孕囊,并且孕囊的位置是位于宫腔偏公角,不能称为是宫角妊娠。理论上,再等5天做B超,如果依然未见有心搏的胚芽,则判断难免流产

综合以上分析,建议过5天之后做B超,不要再抽血hcg和孕酮了,没有多少价值,有出血多,有腹痛就急诊,如果最终超声诊断为空孕囊,您就直接流产。

届时可以选择药流,也可以选择人流

药流一般适合于停经49天之内的妊娠,孕囊直径小于2.5厘米,但是这个规定不用特别的严格,药流的成功率只有90%左右,如果以前孕产史复杂,药流的成功率会随之下降,药流不全将来仍需清宫的可能性大,清宫的损伤和人流的损伤差不多,一旦药流能成功,能将对人体的损伤降到最低,除了药流不全,其它的风险还包括出血时间长,感染。

人流的成功率很高,高达99%,大多数情况下是很安全的,但是人流也有一些并发症,人流有可能导致宫颈宫腔黏连,不孕不育,月经减少,而人流也存在人流不全,子宫穿孔,感染等风险。

流产后在月经未来之前不能有性生活,不能有盆浴,要保持会阴清洁,不要剧烈活动。要注意休息,加强营养

导致难免流产的原因很多,70%是胚胎本身不好,胚胎本身有染色体或基因的异常,其他原因还包括感染因素,内分泌因素,免疫因素,母体疾病及用药,外界理化因素,解剖与创伤

一般流产结束之后,至少三个月您就可以再怀孕了,怀孕之前要做一些相关的孕前检查,建议查夫妻双方染色体,女方查甲状腺功能,血TORCH,宫颈分泌物感染一套,宫颈t ct加HPV以及妇科B超。女方在孕前三个月开始口服叶酸0.4毫克,一天一次,夫妻双方一定要努力锻炼身体,养成良好的生活习惯,包括正常的作息和健康的饮食习惯。尽量不要饲养宠物,如果一定要养,请做好宠物的卫生防疫工作。

希望我的上述回答能帮助您,祝平安祝顺利。
2019年05月19日
第2次提问
非常谢谢您的细心解答,帮我把后续的事情都做说明了, 我想再问一下,因为B超显示孕囊偏于左侧宫腔,我现在右侧卧睡觉,会有改善吗,谢谢您。
2019年05月19日
您的体位与孕囊种植的位置没有关系,现在孕囊种植的位置已经是固定了的,是在子宫腔内,请放心
2019年05月19日
第3次提问
蟹蟹您的细心解答,因为我的提问和追加提问都马上得到快速的回复,让我感觉您一直在线。您作为医生,要特别注意休息,😊
2019年05月19日
谢谢您的提醒,无论如何,都希望你平安顺利
无论将来什么结果,您需要技术支持时,我都会努力帮助您

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以下内容来自丁香医生 App

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栗***朗
症状及患病时长:34周岁孕妇,腺肌症患者

就医及用药情况:

需要解答的问题:
医生,我这边需要继续住院吗?
1.昨天晚上9点多开始有姨妈痛的感觉,到晚上2点多还是痛,有点担心,然后半夜来我们这边的妇保院了,然后内检和B超都是正常的,B超单子如下图。
2.今天早上缓解了很多,仔细回忆起来,之前也有过肚子痛,也是腺肌瘤的部位,只不过昨天晚上痛得比较厉害,就来医院了。现在缓解了很多。
3.我需要继续住院吗,可以回家休息吗,毕竟医院休息不好,我自己感觉好像问题不大了。昨天晚上是怕宫缩,因为之前生第一胎时快生之前,也是这种姨妈痛的感觉。现在好像这种痛不明显了,估计问题不大了。胎心监护好像也还好。
4.您需要其他检验单的话、可以参考一下我的咨询上一条。或者我还需要做哪些检查。
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d***r
症状及患病时长:4天

就医及用药情况:
4/14早上吃了一粒氟康唑,晚上塞阴道一粒500毫克克霉唑
需要解答的问题:你好苏医生,我月经期4/10号第一天,但是在4/13号有了性生活, 🈶带套,4/14号发现有点豆腐渣样,早上就吃了一粒氟康唑,晚上还很痒,塞了一粒500毫克克霉唑,今天早上不痒了,但是现在阴道口又有点痒,我外用了一下特康唑乳膏涂外面,请问我现在是怎么个用药比较好? 谢谢!
avatar
晚***你
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:苏大夫,麻烦帮我看一下结果
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J***x
苏医生您好,这不是一则问诊,是反馈和致谢。

去年2月20号药流后,宫腔残留内容物。尽各种努力,两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫,丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术,但您坚持建议我通过3-6人工周期,让其自行排出或吸收,我决定听从您的建议。

此后发生的事情:
持续服用优思明
5月7日撤退性出血
5月18日b超检查,仍显示“宫腔实质占位”
6月20日撤退性出血
7月20日撤退性出血后,停服优思明
7月27日b超检查,子宫完全正常
8月17日正常例假
再之后,每个月都是正常例假

特地回来向您道谢,非常感激您的治疗建议。
说实话,去年3-4月尝试了各种治疗手段,每周一次b超检查却不见起色,心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸,我也是在后面的逐渐恢复中,才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。

再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐,工作和生活一切顺利!
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d***5
症状及患病时长:1周

就医及用药情况:1周 吃优思越

需要解答的问题:医生您好 因为我脸上痘痘多 医生给开了优思越让我吃三个月,每天我晚上九十点吃,吃完睡觉,已经连续一周失眠,尤其是夜里两点多醒了之后再也睡不着了,总是心悸或者有兴奋的感觉,白天非常的累,请问这是副作用吗?我吃完五天停药了三天,发现来姨妈啦而且长痘痘又,我就又给吃上了,停药的时候我发现睡眠还可以,一吃上这三天又不行了。我也没吃别的药,是不是我应该换时间吃?