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症状及患病时长：
葡萄胎术后第24天，（宫腔组织）结合免疫组化结果，符合完全性葡萄胎。免疫组化示：P57（合体滋养叶细胞+），Ki67（滋养叶细胞
80%+）
就医及用药情况：
需要解答的问题：
hcg的结果逐渐降， 但是看到ki67指标那么高。请问这个指标代表的就是恶性的吗？还是说继续检测hcg结果即可？
兰义兵副主任医师
妇科 浙江大学医学院附属妇产科医院
2019年05月19日
第1次提问
女性，31岁，月经上月22日结束，本月4日排卵，自本月15日起验孕试纸/验孕棒开始有阳性反应，颜色逐渐加深。18日至今天为止验孕棒颜色未进一步明显加深。同时近日下腹不时感到隐痛，19日下午发现阴道有流出粉红色液体。请问可能是什么原因？需要就诊检查吗？
为保护用户隐私不显示图片
2019年05月19日
您好，感谢您的询问，病史已尽悉。
早孕期出现阴道流血，最常见的原因有两种，一方面可能是先兆流产或者难免流产（生化妊娠也属于这一方面），一方面可能是异位妊娠（也就是宫外孕）。当然还有少部分可能是宫颈息肉，宫颈上皮内瘤变，急性阴道炎症或者盆腔炎症，有可能引起少量的阴道流血，当然后面这几种情况，相对可能性不高。根据您的描述，目前来说应该首先考虑是一个宫内妊娠流产或者宫外孕可能。
先兆流产的主要表现就是停经腹痛，阴道流血，当然有的人可能会这三种情况都会有，有的人可能一点症状都没有，仅仅表现为宫腔里面的积液。当然难免流产，有的时候也主要表现为停经后的下腹疼痛和阴道流血。宫外孕也主要表现为停经，腹痛，阴道流血，但是有的人可能没有任何症状，有的人可能有其中的一两项表现。所以这三种情况还是要鉴别一下的。
我们在早孕期，正常的宫内妊娠往往隔一天hcg值需要翻一倍（在早孕期每天血HCG值要增加66%左右，也就是说隔一天需要翻一倍），如果隔一天血hcg值没有翻一倍，就需要警惕宫外孕，或者难免流产这种可能性，您目前来说只有验孕试纸检测出来的怀孕，而没有检测过血hcg值，你目前停经已经27天，我觉得您可以通过血的hcg值变化，可以大概判断一下这个宝宝的发育情况，所以我建议您可以到医院里面去抽血化验一下你的HCG值，隔一天再复查一下，根据它的变化规律，基本上能够明确这个宝宝的发育情况。
至于要不要做B超，目前倒没有太大关系，因为现在做B超也许宫内宫外都看不到任何妊娠样的组织，因为时间太早了，当然如果做B超在宫外看到明显有妊娠包块的话，那么还是要考虑异位妊娠这种可能性，没有看到任何的组织，并不能判断是宫内还是宫外妊娠的。
希望我的回答能够对您有所帮助｡◕‿◕｡
早孕期出现阴道流血，最常见的原因有两种，一方面可能是先兆流产或者难免流产（生化妊娠也属于这一方面），一方面可能是异位妊娠（也就是宫外孕）。当然还有少部分可能是宫颈息肉，宫颈上皮内瘤变，急性阴道炎症或者盆腔炎症，有可能引起少量的阴道流血，当然后面这几种情况，相对可能性不高。根据您的描述，目前来说应该首先考虑是一个宫内妊娠流产或者宫外孕可能。
先兆流产的主要表现就是停经腹痛，阴道流血，当然有的人可能会这三种情况都会有，有的人可能一点症状都没有，仅仅表现为宫腔里面的积液。当然难免流产，有的时候也主要表现为停经后的下腹疼痛和阴道流血。宫外孕也主要表现为停经，腹痛，阴道流血，但是有的人可能没有任何症状，有的人可能有其中的一两项表现。所以这三种情况还是要鉴别一下的。
我们在早孕期，正常的宫内妊娠往往隔一天hcg值需要翻一倍（在早孕期每天血HCG值要增加66%左右，也就是说隔一天需要翻一倍），如果隔一天血hcg值没有翻一倍，就需要警惕宫外孕，或者难免流产这种可能性，您目前来说只有验孕试纸检测出来的怀孕，而没有检测过血hcg值，你目前停经已经27天，我觉得您可以通过血的hcg值变化，可以大概判断一下这个宝宝的发育情况，所以我建议您可以到医院里面去抽血化验一下你的HCG值，隔一天再复查一下，根据它的变化规律，基本上能够明确这个宝宝的发育情况。
至于要不要做B超，目前倒没有太大关系，因为现在做B超也许宫内宫外都看不到任何妊娠样的组织，因为时间太早了，当然如果做B超在宫外看到明显有妊娠包块的话，那么还是要考虑异位妊娠这种可能性，没有看到任何的组织，并不能判断是宫内还是宫外妊娠的。
希望我的回答能够对您有所帮助｡◕‿◕｡
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k***g
y***u
症状及患病时长：阴道出血21天，早妊，先兆流产
就医及用药情况：女，28岁，上次例假时间为2.23-2.29 ，3月17日服用紧急避孕药，3月28日开始出现阴道点滴出血的症状，4月10号做阴超检查后出血量明显增加，排出类似息肉的血块3块，阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超，结果如图，hcg数值为216.412，医生判断为先兆流产，建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超，结果如图，hcg数值上升为470.995，医生拒绝药流，只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。
需要解答的问题：现在这种情况，是否是先兆流产？希望尽快终止妊娠的话，一定要刮宫吗？是否可以选择药流？哪种治疗方案会让身体受损最小？是否建议换医院重新治疗？
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d***3
症状及患病时长：
医生您好，我六天前阴道开始出血，血量开始不大，逐渐增长，排出物里面有碎肉片，一直出血到现在。出血的日子是排卵日，以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日，月经规律，持续7天。
左下腹一月前隐隐作痛，痛感轻微，久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。
去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁，顺产。
就医及用药情况：
前两张图片是昨天在县医院做的，后两张是今天在市医院做的。
需要解答的问题：
第一个医生让我住院，说可能需要手术，如果是良性影响不大，恶性他没说，我认为就是癌症。
第二个医生说问题不大，回家吃点止血药，月经之后来复查。
希望听取您的建议，辛苦您了
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N***慧
症状及患病时长：
大半年
就医及用药情况：
无就医无用药
需要解答的问题：23年6月14日三胎产女后没有喂母乳，月经来了以后发现月经量比以前多了很多，主要是第一天，会不停地流，是一次会流很多，流速快，经常导致侧漏，一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。（过去没试过第一天的量会如此多）第一天会有轻微痛经，到第三天就几乎没有月经。
7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮，服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查，日常饮食睡眠健康。
图片是1月做的验血检查。
请问是正常的吗？我需要验血或者做什么检查做诊断吗？应该怎么用药？
大半年
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诗***妈
2.28末次月经，3.18移植冻胚D3？一枚，用药平时早上塞一支雪诺酮，三餐口服地屈孕酮，早餐叶酸鱼肝油和补铁。3.30晨起有流血，纸上是部分雪诺酮咖啡样药渣。以为没成功流掉了来姨妈了，白天垫了卫生巾上淡就一点点。4.1按预约日查hcg444，4.8 有白天上厕所看到内裤上有一点点出血，4.12有一点咖啡色分泌物。4.15按预约日查B超，说不理想，要去计划生育流掉。目前是血小板60，门诊不弄要住院弄。下午去看，请问有必要保胎吗？22年16周自然怀孕流产了一次的。
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