患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年05月19日
第1次提问
本人,女,46周岁,今3-4年,先后出现高血脂症,肺部多发结节,肝转移酶高,肝脏有钙化斑,今年4月出现小腿浮肿,尿蛋白+3,24小时定量3.52,肌酐等血液指标在正常范围内,荨麻疹10多年了,有过敏性鼻炎。去年面部暴皮红斑,建议按蝶状红斑狼疮检查,当时没有进一步检查。想咨询是否是免疫系统疾病。
第2次提问
这次在肾内就诊,尿蛋白基本没有降

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2019年05月19日
您好,基于您的疑问,回复如下

1.您目前提供的资料提示大量蛋白尿,高脂血症,只提示有肾炎,还不足以诊断红斑狼疮,且您的化验单里与狼疮相关的抗体都没问题。

2.我需要您提供进一步的信息,包括

有没有这些症状,脱发,面部红斑,双手遇冷变色,反复发热,关节肿痛,口干眼干,腮腺肿大,牙齿片状脱落或者多发龋齿,反复咳嗽,且胸片或者肺ct提示肺间质病变等等。

有没有风湿病家族史?

有没有高血压?糖尿病?

有没有长期用过中药?或者其他长期在服用的药物?

3.明确肾炎病因的最直接手段是肾穿,您目前已经符合肾穿指征。同时,还有辅助诊断的化验包括血尿M蛋白,抗中性粒细胞胞浆抗体,抗肾小球基底膜抗体,补体,免疫球蛋白的化验,我在您提供的资料里没有看见。

4.肾穿后根据肾脏病理协助明确病因,针对病因进行治疗。您目前需要注意每天尿量,血压,控制水和盐分摄入,注意有没有电解质异常。


2019年05月19日
第3次提问
有脱发,面部红斑,口干眼干,腮腺肿大,牙齿多发龋齿,反复咳嗽,肺ct提示多发结节肺部病变。没有糖尿病和高血脂,未听说有家族风湿病。姨妈患有红斑狼疮30多年
2019年05月19日
您好,回复如下

1.姨妈有红斑狼疮多年,这就是家族史。

2.您提供的有脱发,面部红斑,口干眼干,腮腺肿大,牙齿多发龋齿,可见于红斑狼疮,干燥综合征,但是您目前查的所有抗体都阴性,自身抗体是诊断免疫病的重要证据,因此,目前您还不能诊断这两个病任一。

3.肾病大量蛋白尿由于蛋白丢失,可能引起抗核抗体检测为阴性,这种情况下,肾穿更为重要,所以建议您与肾内科专科医生沟通,若无肾穿禁忌,建议肾穿,这对于您的诊断非常重要。其他也建议做的检查包括上一条回复里我建议做的,还建议做心脏超声评估有没有肺动脉高压。肺部Ct多发结节可以见于风湿病或者其他疾病,结合您有反复咳嗽,是否做过肺功能,有没有肺功能提示的限制性通气功能障碍。如果确实反复腮腺肿大过,还有多发龋齿,建议做唾液腺显像和唇腺活检

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以下内容来自丁香医生 App

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周***桃
姚老师,这个月复查,之前说到的几个酶都有不同程度的升高,请您看看是否需要药物干预。
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d***2
症状描述:诊断亚急性皮肤性红斑狼疮

患病时长:4个月

医院检查:

用药情况:纷乐用药3个半月
请您看一下三次的检查报告。患者在用药一周身体上的红斑就消失了,然后连续服用了三个半月的纷乐,检查结果还是有点不正常,请您给诊断一下接下来需要继续治疗还是观察。谢谢!
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周***桃
您好姚老师。
我今年年初由于肠胃不适入院检查,被诊断为未分化结缔组织病干燥综合征不除外,因为有尿蛋白也做了肾穿,明确了膜性肾病,现在是一颗甲泼和一颗沙坦,另外有甲减(非桥本)每日服用一粒优甲乐。
本月按照当地主治医生的建议复查了抗体谱,发现有两个新的阳性指标,其中一个是ama2,这个抗体在去年三月份的时候也出现过可疑阳性,当时查了一个自免肝的抗体指标,正常,后转阴,本次检查出现的另一个阳性抗体是之前都没有出现过的(rnrp),我在丁香上看了下,这个抗体可能提示混合型结缔组织病,我就很担心,是不是自免肝和干燥综合征同时存在,所以rnrp阳性了,有可能是mctd。
我把近两年的抗体报告、肝肾全套和相关检查发给您,我还需要完善一些什么检查来确诊相关疾病?近一年的ct和b超都没有提示肝脏有异常。
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d***6
姚医生,之前咨询过您,有一些新问题想再次咨询您,谢谢。情况简述如下:
孩子女11岁。2018年在儿研所确诊为坏死性淋巴结炎。
2022年6月5日高烧复发,诊断为坏死性淋巴结炎和未分化结缔组织病。6月24日活检后退烧出院,没吃任何药。
目前情况:8月10日复查,血沉,C反应蛋白,肝功,肺,血常规均正常,淋巴比住院时缩小一些。但是唇腺活检两个灶,20和60,抗核抗体1:160,SSA阳性,R052弱阳性,免疫球蛋白23,直接抗球试验弱阳性,口腔科和超声检查显示干燥症,孩子没有任何症状。目前协和儿科就诊,说是确诊干燥综合征。药物:赛能和维生素AD,都是一天1片,每日一次。孩子40公斤,还没开始吃。
问题:(1)需要吃药吗?什么情况可以停药?(2)孩子还没来月经,这药影响生长发育吗?(3)小女孩原发性干燥综合征是不是大概率发展成狼疮,这个药有阻断作用吗?
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李***h
姚医生您好!
我最近在体检中发现
验血指标有多项异常
同时 关节伴有轻微不适
脚腕儿浮肿(我工作疲劳、或久坐、或长时间站立后会出现)

我曾于2015年患上急性结节性红斑
高热 关节痛 四肢长出十多个红色硬疙瘩
当时没有活检
服用药物后好转

随后几年
有几次慢性症状出现
零星的出一两个红疙瘩

尤其在去年的夏天和今年
体检时的血沉指标总是稍微好一些
关节也稍有不适感

您看
我的这个症状需要如何治疗?
服用什么药物?

症状描述:

症状描述: