患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年05月19日
第1次提问
你好,医生,今年21岁,高三的一段时间抠鼻子扣出血了,得了鼻炎。症状就是只有鼻塞没有鼻涕,。放暑假去过大大小小的诊所,和路边的鼻炎馆,之后实在瘦不了了去做了手术,鼻中隔偏曲和鼻下甲肥大,第一次的手术好像不是很成功,大一时候又去市区的医院做了一次。现在经常右鼻子塞堵,也是不流鼻涕,鼻子感觉很沉,有挤压的感觉。我想通过中药来调理,看过一次中医,说我脾胃虚弱,我以前吃饭很能出汗,初中时候经常胃疼,这些有关联吗,请问有什么方法吗,跪求医生回复😭
您好!你的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!
2019年05月19日
你好,让你久等了
根据你的描述,鼻腔多次手术,因鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大做过手术,目前经常右侧鼻腔阻塞。
可引起鼻塞的常见原因:
1. 鼻腔占位性病变,如鼻息肉、鼻腔肿瘤,因你多次手术,这种情况应该可以排除;
2. 鼻腔黏连,如果做过鼻中隔手术,认真按要求定期复查,这种情况也可以排除;
3. 鼻腔炎症,鼻腔粘膜慢性炎症,鼻甲肿大,也可能会引起鼻塞,即使做过手术也可能因此再次加重;
4. 鼻腔结构问题:如过手术并没有彻底解决鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大的问题;
5. 鼻翼软化,前鼻孔失去支撑作用,吸气时鼻翼闭塞
6. 心理问题:如果上述原因可以除外,那心理作用也非常重要,这种情况是肯定存在的,临床上好多病人双侧多发息肉,而其还能忍受,但有些病人仅仅轻微的鼻塞反而很难忍受;见过很多病人因鼻塞多处就诊,但通过鼻内镜检查鼻腔十分通畅,没有任何问题,这大有人在。
7. 因此应正确认识鼻塞,本身鼻腔就存在一定的阻力,这是生理性的,可以引起鼻肺反射,对呼吸系统维持有重要作用;其次鼻甲粘膜存在正常的鼻生理周期,表现为两侧通气程度不同,青春期更为明显。
建议:
再次复查鼻内镜,进一步除外鼻甲肥大、鼻腔黏连问题所造成的鼻腔狭窄引起的鼻塞,如果有可以进一步手术,实际上不光是下鼻甲,中鼻甲对鼻腔通气引流也会产生影响,我们做手术时称这为鼻腔扩容,鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲整体进行处理,术后效果一般不错。
如果没有上述问题,鼻腔通畅,或有轻微炎症,可以药物保守治疗:坚持生理盐水冲洗鼻腔,鼻喷激素喷鼻:糠酸莫米松鼻喷雾剂 2 喷 喷双鼻 日一次,疗程1个月以上;不建议重要治疗,更不建议到鼻炎馆治疗,这些都不会有效。
若果除外结构问题和炎症问题,那也不能忽视心理因素,从你的病史和描述来看,你特别关注鼻腔问题,较为敏感,这种情况通过药物和手术是很难解决的,应放松心情,多锻炼,转移注意力。
有问题可以继续追问。
2019年05月19日
第2次提问
你好,医生,谢谢回复,我现在用的布的耐得喷雾,这种副作用大吗?平时见我右鼻子塞的时候,用手电筒照,发现右鼻子的红色圆球,应该是鼻下甲,比左侧鼻子大,这是正常的吗。医生说的心里因素我很赞同,因为自从得了鼻炎,就很抑郁,一天天总想把它治好,现在睡觉基本不影响,基本是静坐的时候会有些塞。平时有要注意的保养措施,或者辅助吗?
2019年05月19日
手电照到的圆球状物,是下鼻甲前端,这个是正常的。
你目前使用的布地奈德属于鼻喷激素,有国产和进口的,进口的叫雷诺考特,鼻喷激素副作用大小与全身吸收量有关,国产的可能略大,但基本也不会有明显影响,因此可以长期使用。
其他鼻喷激素还有糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(辅舒良),这两个都不错。
另外平时注意预防感冒,感冒后鼻腔炎症就会加重,鼻塞加重,感冒后要积极治疗,包括上述鼻喷激素,还有粘膜促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊。
可以坚持生理盐水冲洗冲洗鼻腔,这是一个很不错的习惯。
或使用高渗盐水(诺斯清)可以起到清洁鼻腔的作用。
你目前鼻塞并不重,对生活没有太大的影响,可以不必过于关注于此了。
很高兴你能认识到你目前过于关注鼻腔问题,从你对描述的症状和治疗过程,我就感觉到你很焦虑,因为临床上这样情况很多见,我们给病人解释,但大多不接受自己心理问题,我明明症状这么重,怎么会是心理问题,医生解决不了问题就将此归咎于此。实际上鼻腔也绝对不是单单解剖的问题,而且包括功能、心理等多种因素,建议你调整心态,转移注意力,不要因此而影响生活。

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