李文涛

李文涛 主治医师

许昌市中医院 皮肤性病科

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患者

2019-05-19 12:16:50

医生你好。
我弟弟的脖子上在去年年底的时候出了几块白色的斑一样的东西,有几块上面摸起来有点疙里疙瘩的不是很平整,涩涩的。我妈就带她去我们县里一个老中医一个老头那边,看那个医生说是白癜风。
我在网上查了一下,网上说白癜风需要拿伍德灯才能确诊。我妈就带他去县里被医院诊断为汗斑,但是说最好去有条件的地方拿伍德灯检测和化验一下。市里面的医院拿伍德灯还有刮屑化验,结果也说是汗斑。开的祛白胶囊还有外用的萘替芬酮康唑和肤清乐等,用了一段时间,效果不是很大。
就还在一直用。然后呢,我妈又带他去那边复看,然后又去了好几次,每次都拿那个伍德灯和化验,检测结果都说是汗斑。后来市医院医生说,不用再做检测和化验了,因为结果像是汗斑,但是不能诊断他是汗斑,说有可能是白癜风。然后就一直拿这个药吃到现在也没有什么效果。那个医生的原话是这么说的,就好比一个鸡蛋,不确定它孵出来是不是公鸡还是母鸡。所以我想问一下这个到底是什么??

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李文涛

李文涛

2019-05-19 13:01:30

您好,谢谢咨询。弟弟的病史及图片我已经认真看过了。从图片看,白斑处皮肤有小的丘疹鳞屑,不考虑白癜风。要考虑:白色糠疹或汗斑。

白色糠疹又名单纯糠疹、面部干性糠疹,老百姓又叫它“桃花癣”、“蛔虫斑”。常见于儿童和青少年.约40%儿童曾患此病,是儿童最常见的色素减退性疾病。
白色糠疹表现为圆形或椭圆形色素减退性斑片,数量大小不等,早期为红色或粉红色,早期的表现可不明显甚至没有,后期呈淡白色,表面干燥并有少量白灰色细薄糠状鳞屑,境界略清楚,一般无自觉症状,少数患者可有轻微瘙痒,微痛等症状,病程缓慢。
好发年龄及部位
本病主要好发于3-16岁儿童,男女均可受累,以脸部居多,亦可发生于上臂,颈,肩部,躯干和臀部等.皮肤较黑者多见。
需要与哪些皮肤疾病鉴别?
本病表现为白色圆形或椭圆形斑片,多数通过临床表现可确诊,不需要特殊检查。对不典型的则需要与白癜风 、花斑癣 、贫血痣 、无色素痣、炎症后色素减退等区分。可通过临床表现、伍德灯及真菌镜检等鉴别。
本病持续数月甚至数年后自行消退。因为不影响健康,也不会留有永久性皮肤损害,一般不必治疗,注意防晒就行。如果比较在意或比较严重则可根据实际情况外用保湿剂、5%硫磺乳膏或外用联苯苄唑软膏。一般不提倡使用糖皮质激素霜。严重泛发者可以尝试NB-UVB治疗。
平时注意保持面部清洁,注意防止过度日晒,过度清洗,在干燥的季节及时补充水分,保持皮肤滋润,注意饮食均衡,多吃蔬菜水果。

汗斑又称花斑糠疹,是由糠秕马拉色菌(一种真菌)引起,此真菌可合成壬二酸(一种二羧酸),影响黑素的合成。炎症还可以引起色素沉着,呈褐色。
油性皮肤、多汗、免疫抑制、营养不良、妊娠、口服避孕药和使用糖皮质激素。
汗斑尽管由真菌引起,但无传染性,不会传染给其他人。
花斑糠疹极易复发,预防很重要:①应尽量保持皮肤干燥,出汗后及时擦干;②勤洗澡,洗澡可用二硫化硒或2%酮康唑洗剂,在皮肤上停留数分钟后洗去。③勤换内衣。
建议到医院皮肤科做真菌镜检,结果阳性了,就考虑汗斑,阴性了,考虑白色糠疹。

谢谢咨询。

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患者

2019-05-19 13:17:37

谢谢医生,真的可以确定吗?我妈妈跑了好几家医院,我在我的另一个账号丁香医生里面也提问,说不能确诊,都说不确定,我并不是不信任您,希望你理解我的心情,我的弟弟他还那么小。

李文涛

李文涛

2019-05-19 14:44:27

白癜风表面和正常皮肤一模一样,只是白。纹路、毛发都正常。而您弟弟的皮肤表面有鳞屑,很显然不是白癜风。就像您自己说的,白斑上面有疙里疙瘩额不是很平整。确定不是白癜风。

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患者

2019-05-19 14:51:37

好的,谢谢,那么,用你开的处方,那么之前买的药物还要不要吃或者用?

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李文涛

李文涛

2019-05-19 15:12:31

萘替芬酮康唑、阿莫罗芬乳膏,都是治疗真菌性皮肤病的。需要到医院皮肤科做真菌镜检、伍德灯、皮肤镜,排除汗斑或白色糠疹后,再说用或者不用。