患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

再次感谢,谢医生非常及时快速专业的解答!

2019年05月19日
第1次提问
前晚短时间急性胸痛,后来自行到医院急诊,现在感觉良好,但是医院要求绝对卧床住院一段时间,否则有生命危险。

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月19日
你好,非常感谢您的信任。针对您的情况,我的分析和建议如下:
1.首先,根据您的检查结果,诊断为主动脉夹层(stanford A型)。
2.主动脉夹层是一种非常凶险的疾病,特别是A型的夹层,发病后一周内的死亡率可以达到50%,所以医院给您说有生命危险是没有问题的。
3.以前由于对主动脉夹层的认识以及筛查力度不够,很多都漏诊了,随着大家对这个疾病认识的提高以及检查手段的完善,诊断和治疗的水平也逐步提高,但是由于这种疾病发病迅速,进展快,所以治疗仍有难度,A型的夹层基本都需要外科手术治疗,手术难度相当大,风险高,花费也比较巨大,所以目前能达到比较良好治疗效果的医院比较少,多集中在医疗水平比较发达的北上广等地区,杭州有的医院也不错。
4.主动脉夹层的发病原因有先天性和后天性,先天性的主要是因为主动脉中层弹力纤维缺乏,抗张力能力减弱,导致内膜撕裂以后主动脉的高压血流进入中外膜之间,导致主动脉壁变薄,部分脏器缺血。后天性的因素多与高血压、糖尿病、高脂血症等对血管有损害的基础疾病有关,长期控制不良导致主动脉内膜破裂以后形成夹层。夹层最大的风险就是容易破裂,一旦破裂几乎没有抢救的机会,所以一经发现,早期手术是最好的治疗方法。
5.目前针对您的情况,术前主要的治疗就是镇静镇痛,控制血压,保持大便通畅,避免情绪激动、剧烈活动等情况,从您给出的检查结果来看,您的病变主要累及升主动脉和胸主动脉,腹主动脉以及主动脉根部暂时没有累及,手术方式的话可能需要做升主动脉置换+孙氏手术,当然这个需要您的主管医生来决定。
6.您目前需要听医生的医嘱,尽量卧床休息,大小便都最好在床上,进食以软食易消化的为主。
希望我的回答对您有所帮助,祝您早日康复。
2019年05月19日
第2次提问
谢谢谢医生,那么这个病初步来看,您认为以后最好的结果和比较普遍平均的结果是什么,现在需要手术和不需要的手术该怎么选择?会不会影响以后的生活,多久以后,能不能正常工作?
2019年05月19日
这个疾病从目前的医学角度来看都是推荐手术的,不手术的远期效果都不太好,可能仅有极少数人能长期生存,而且即使是长期生存,也随时都有破裂的可能。您还比较年轻,手术以后控制好血压、心率,正常生活还是可以的,但是手术难度大,风险高,并发症的风险也高,如果一切顺利,术后恢复比较好,日常生活一般没有影响,大概半年可以恢复如初,工作的话建议从事一些轻体力的劳动,不要长时间劳累、熬夜等。
这个疾病从目前的医学角度来看都是推荐手术的,不手术的远期效果都不太好,可能仅有极少数人能长期生存,而且即使是长期生存,也随时都有破裂的可能。您还比较年轻,手术以后控制好血压、心率,正常生活还是可以的,但是手术难度大,风险高,并发症的风险也高,如果一切顺利,术后恢复比较好,日常生活一般没有影响,大概半年可以恢复如初,工作的话建议从事一些轻体力的劳动,不要长时间劳累、熬夜等。
2019年05月19日
第3次提问
那如果手术的话,还要麻烦谢医生帮忙推荐一家这方面全国比较权威的医院和医生,最好是杭州这边,毕竟离的近些。再次感谢你及时快速专业的解答!
2019年05月19日
杭州的话浙二医应该不错,如果您愿意去上海的话选择会更多一些,上海复旦中山的王春生教授全国前三的水准,另外还有全国做主动脉夹层的绝对权威专家孙立忠教授在上海开办的德达医院

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
超***t
左胸口持续疼痛了2个小时了,血压呼吸都很正常,
avatar
d***w
症状描述:女,23岁。如图一,最近圈出来的部分总是抽着疼,黄色部分疼的最重,前段时间比较轻微,也比较少,揉几下就好了,慢慢的频率和缓解难度加大,到刚才是一用力就疼,尤其是弯腰的时候,甚至不用力也有可能疼,抽着疼,呼吸都会跟着抽,揉了也没太缓解。另外白天不疼的时候整个后背(肩胛骨位置左右,不带腰部),连带图二从头下来的两根筋都很紧绷,感觉很硬。
avatar
d***7
你好医生 ,我婆婆今年2月16日查出肺癌晚期,现在出现腿肿,脚特别紫 ,我们现在应该怎么办?
avatar
吃***子
平时没什么症状。偶尔左边腋下肌肉会有撕裂感,休息不好时会心跳过快。这种情况能服用左炔诺孕酮片紧急避孕吗
avatar
T***P
27岁,女,去年9月份左右,怀孕第一胎,五个月左右,晚上突然胸口疼,疼痛难受,呼吸困难,当时去医院看急诊,只给了两个止痛药,吃了止痛药缓解,两个小时后又疼痛,从开始疼痛到最后结束,有12小时左右。住院检查了很多,都没有查明原因,由于怀孕没办法进一步检查。现在产后一年三个月,最近出现胸口闷,一点点痛,左手有点不舒服,有点筋绷着的感觉。经常呼吸困难,深呼吸也感觉缺氧,会头晕想吐。运动后胸闷更明显,会出现嘴唇有点发紫或者一点发白。除了去年胸口刺痛,两年前出现过半夜突然胸口痛醒,自己无法翻身情况。怀孕住院时有着深入检查没做,当时有个医生问我有没有了解过冠心病,暂时还没去做详细检查。请问我这样的情况需不需要做详细的心脏检查?我的症状一般是什么原因呢?