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2019年05月19日
第1次提问
男49岁有小许腔梗无症状,高血压6年基本控制偏低
您好,感谢您对我的信任。

问题我已经看到,我正在努力编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年05月19日
您好。

【腔隙性脑梗死】
根据您描述的情况,腔隙性脑梗死,实际上您不用过于担心,大多数的中老年患者可能都存在“腔隙性脑梗死”,这只是一个影像学表现,并不等同于真正意义上的脑梗死或中风。

“无症状脑梗死”,大多是一些陈旧的梗死灶,只是发作时症状很轻或无症状,被忽视了。既往您曾有6年的高血压病史,因为这种情况多发生于长期高血压、糖尿病的患者,大脑的细小动脉血管闭塞,形成缺血性微梗死。

因为堵塞的血管很小,梗死的脑组织很少,因此临床症状轻微,可能表现为一过性的肢体乏力、感觉异常等不适,因此,很多患者在体检时才发现自己患有“腔梗”。

得了腔梗,平时要注意什么呢?

腔梗虽然没有脑梗死那么严重,但因高血压等危险因素持续存在,可能继续造成微小血管病变,导致其他微小血管再次闭塞。那么,具体应该怎么做呢?

1. 健康的生活方式,是预防心脑血管疾病的首要的基本的治疗。要求戒烟限酒、管住嘴、迈开腿。

2.坚持服药,控制好相关的危险因素,包括血压、血糖、血脂。

3.如有以下症状,一定尽快就诊。一侧眼睑下垂、嘴角歪斜;吐词不清;一侧手臂抬举无力等。

总之,腔隙性脑梗死是心脑血管疾病的一个信号,对自身活动功能无明显影响。您既往血压控制偏低,这个也需要注意,如果降压药物导致血压过低,需要调整剂量,因为血压过低会引起器官血液灌注不足。

【高血压】
根据血压监测水平,必要时可以调整甚至停用降压药物,因为血压高不行,血压低也不行。

平时多监测血压,血压具有季节性,冬天高,夏天低,因为气温升高血管扩张,血压会生理性下降,所以夏天血压正常可以减量甚至停用药物,但是要密切监测,防止血压反复。冬天的时候,气温下降,血管收缩,血压升高,降压药物往往又需要加上去,这是人体的一个生理周期属性。

希望我的回答对您有一定的帮助。

2019年05月19日
第2次提问
您的诊断专业水平很高深表感谢,请问停药后血压会反弹吗,因为吃了6年降压药,又听说降压药要服终身的,血压正常了不服会中风吗反弹了又接着服药是吗?血脂我每两个月检查一次都没超高过,要停伐他汀吗谢谢您了
2019年05月19日
不客气,只要我的知识能够帮助到你,就非常欣慰了。

客观的讲,绝大多数高血压患者都是需要终身服用降压药物的。原因是降压药仅仅是对症治疗,而不是对因治疗,也就是我们常说的“治标不治本”的意思。导致高血压的原因没有去除,高血压就会持续存在,因此停了降压药,血压就又会升高。但是,您目前血压水平偏低,停用药物后可以继续监测,如果水平始终维持在140/90mmHg以下,则可以完全停用药物,这个区间的血压是不会中风的,降压药物的服用主要看血压值,这个是底线。

冬季的时候,因为气温下降,血压有可能会出现增高,如果超过140/90mmHg,这时候再加用药物,这样可以灵活机动的去调整血压,维持身体始终在一个合理的血压水平,保证各个器官的血流灌注。

您属于高血压低危患者,低危且血压偏高的患者经过危险因素的良好控制,有可能血压正常了,可以不吃降压药,只有那些血压高的比较多的患者通过很好的控制危险因素后,血压没有降到正常水平,仍需要服用降压药物。

血脂达标,可以停用药物观察,如果在运动和饮食控制的基础上没有反弹,则继续保持即可。反之,则需要持续服用他汀类药物。
2019年05月19日
第3次提问
停药后血压不偏低了,坚持打羽毛球头晕会消失吗,我今晚停了伐他汀明天或后天去检测血脂不高就继续停好吗坚持早晚在家跑步机上每次半小时还是更长时间合适谢谢
2019年05月19日
血压恢复正常水平,会很大程度上改善头晕症状,但是也存在头晕并没有完全消失的可能,因为引起头晕的原因很多,例如高血压,低血压,颈椎病,耳石症,脑供血不足等。血压问题是最当紧,首先排除,其它根据您具体情况再来逐一分析原因,但您千万不要紧张,假如头晕症状持续,医生是有办法来帮助你的。

停用他汀类药物后,就可以复查,正常直接停用药物,保持目前状态,一个月后再次复查,这样一对比,您心里就有数了,到底通过饮食和运动能否控制住血脂。

每天跑步机锻炼身体半个小时,可以的,毕竟这是有氧运动,此外,在跑步机上也不能运动太久,因为会损伤膝关节,半个小时足矣。

非常感谢您对我的信任。

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