栾哲

栾哲 主治医师

中国人民解放军总医院 消化内科

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患者

2019-05-19 10:40:25

男,今年23.今早上完大便,擦屁股后纸上有大片血迹,有些许烧灼感,并不是时常便血,是因为最近两天吃辣了吗?本人肠胃比较敏感,有时候喝水少了上火,会擦屁股有血

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栾哲

栾哲

2019-05-19 10:58:41

您好,病史敬悉,您提供的图片我详细看过了,从目前掌握的信息来看,出现便后手纸染血的情况,伴肛门烧灼感,结合目前年龄较轻23岁,之前偶尔发生便血经历,考虑应该首先怀疑内痔发作曲张痔静脉破裂出血的可能性。
典型的内痔发作,大便时会染鲜血,「饮酒」或「便秘」或「进食辛辣刺激食物」症状加重,如果为鲜红色血液,并且在排便结束之后滴到便池里,还是高度怀疑的。此次除手纸染血外,是否还合并腹痛、发热等表现?有没有鲜血滴下的情况?
除大便出血的症状之外,合并外痔者,会有肛门口坠胀和肿物脱出的情况,在年轻人中尤为多见。这方面既往是否有确诊病史?或者相关检查明确过?结果可以回顾补充一下。
如果可以排除相关结肠特别是直肠器质性疾病存在的可能性,那么痔疮的诊断还是比较成立的,可以先行对症缓解,一段时间后如果症状没有明显的缓解,可以考虑再到正规医院进行进一步的专科检查,以明确排除其他肠道器质性疾病存在的可能性。目前来看问题还不是很大,可以将以上信息补充完整之后,有助于我这边给您针对性的提供治疗和生活调理方面的建议的。有问题还可以及时补充的,谢谢!

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患者

2019-05-19 11:07:02

因为之前没有痔疮的病史,也没有痔疮的症状,自己肠胃一直比较敏感,头天吃火锅等等或者第二天就回肚子疼拉肚子,之前上火出血很少一点点,从没像这次这么多,有点肚子疼,没有发热,没有鲜血滴下,都集中在纸上

栾哲

栾哲

2019-05-19 11:23:56

好的,感谢您的补充,如果是目前的这种情况,之前确认没有相关痔疮病史,还是应该充分考虑排除肠道来源出血的可能性,比如炎症性肠病、结直肠炎症等,此次出现便后染血的表现,伴腹痛,建议进一步到正规医院消化内科做一下专科检查予以明确诊断。
推荐先看一下直肠指诊和「粪便常规隐血检查」,如果结果明确排除痔疮,同时证实肠道出血和炎症存在,可以考虑进一步「肠镜检查」的必要性。
检查之前的这段时间,暂时不需要积极的行药物治疗,明确诊断是第一位的。如果经排除没什么大碍,可以考虑对症缓解治疗,如果经证实的确存在相关肠道器质性疾病,比如炎症性肠病等,则应该根据肠镜的结果来具体拟定用药方案。
但是这段时间需要从饮食上加以调整,清淡饮食为主,避免重油盐饮食,三餐规律,对于辛辣刺激性食物,油腻油炸食物,腌制食品等尽量减少摄入,最好养成定时排便的习惯,每天一次,时间可以放在晨起至早餐前的这段时间,肠蠕动是最活跃的。如果肠镜检查结果出来之后证实有问题,也可以补充发给我,帮你一起看一下的。
有问题还可以及时交流的,谢谢!

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患者

2019-05-19 11:27:45

应该是肠胃炎了,之前去医院查过,肠胃敏感,但是之前没有出血这么大过

栾哲

栾哲

2019-05-19 11:38:49

是这样的,结肠炎症特别是直肠的确可以导致少量便血的情况,同时常伴随发生的症状,还有排便不尽感、里急后重和大便中粘液增多等,可以对比一下。如果经确定只是一般炎症导致,那还是比较放心的,不合并肠道感染的前提下是不需要可以药物口服的,以上推荐的生活饮食习惯调理,同要是适用的,其他如主动充分饮水,戒酒等,都是需要长期坚持的好习惯,严格保持一段时间,自然会有显著的效果,可以放心的。
但如果后面症状反复发作,进一步检查一下还是有必要的。主要是为了排除炎症性肠病存在的可能性,比如溃疡性结肠炎等,这方面建议还是可以考虑的。谢谢!祝你早日康复~