您好首先感谢您的信任，您的问题我已经收到，您的疑问比较多，稍后我会详细回复您，这条信息您不需回复，因为会浪费您一次提问机会，稍后我会主动联系您。

你好，不好意思让你久等了，你对你眼睛描述的症状比较多，比较详细，但我看过之后总结下来主要有以下几个问题，一个是圆锥角膜的问题，一个是可疑青光眼的问题，另一个是视疲劳的问题。

一、 圆锥角膜：你说你圆锥角膜有7年时间了，而且病情控制的比较好，7年以来都没怎么发展，而且通过你的描述，我看你是通过戴RGP来矫正视力以及控制圆锥角膜发展的，你自觉近来发现左眼矫正视力有下降，之前有0.9，现在0.7用力看的时候也才0.8，而且看东西的时候会感觉光圈变大，有虚影，医生给你检查过角膜情况，基本排除了角膜的问题，那我考虑你左眼视力下降可能跟你戴的RGP有关，RGP又叫角膜塑形镜是一种特殊的高透氧硬性角膜接触镜，其内表面与角膜反几何设计，夜间配戴过程中通过眼睑压迫、镜片重力和表面张力、泪液的液压吸引使得角膜曲率发生改变从而提高裸眼视力。因为他是通过物理学的原理改变角膜的形态，从而达到矫正视力的目的，所以配戴期间如果说由于镜片移位，或者隔代段时间没配戴的话，因为角膜形态的改变都会影响视觉质量的。
二、 可疑青光眼问题：你描述到，你近来眼球有发紧，发硬的感觉，但是我看你测的眼压都在正常范围内，人们正常眼压一般情况下都是在20mmHg以内，你的是（11,14） 。而且看了你的眼底照相检查，你眼底双眼杯盘比从2013年到2019年基本没有变化，而且你还做了OCT检查，因为你没有提供OCT检查结果，但是从你的描述来看，OCT检查应该也没有明显的大问题来的，所以综上来说，你眼睛得青光眼的机率目前来讲不是特别的大。你问到你说你的眼压正常，会不会是正常眼压性的青光眼，目前正常眼压性青光眼是指具有与其他青光眼相似的视盘损害，视网膜神经纤维层缺损及相应的视野损害，未用任何降眼压药物的情况下，24小时眼压均不超过21mmHg，房角结构正常并完全开放，且无其他可能引起上述病变的眼部及全身疾患的青光眼。诊断为正常眼压性青光眼的标准是比较高的，一个是24小时的动态眼压均不超过21mmHg,同时眼底有青光眼视神经损害的表现，比如杯盘比持续变在，现时视野受损。但是目前来说，你的眼底杯盘比近5年都没有变化，所以不是很支持，所以为了进一步排除的话，还是得完善视野检查跟24小时眼压监测检查的。如果说视野检查跟24小时眼压监测检查都没问题的话那基本上不支持正常眼压性青光眼的诊断了。
三、 视疲劳的问题： 你说你眼睛会觉得累，干涩表现，而且近期睡眠不是很好，眼睛出现这问题我考虑应该是视疲劳来的，视疲劳是目前眼科常见的一种疾病，患者的症状多种多样，视疲劳的症状有眼疲劳、眼干涩、异物感、眼皮沉重感、视物模糊、畏光流泪、眼球干涩、眼胀痛及眼部充血等，严重者还可出现头昏、精神萎靡、注意力不集中，少数患者可出现复视、立体视觉功能障碍、眼压升高、角膜损害等，青少年还可以出现近视（假性近视和真性近视）或加深原有近视程度。有青光眼、眼表面或眼前节疾患者还可因眼的过度疲劳而引发或加重原有眼病。同时你上面提到的左眼视力下降，考虑跟视疲劳也有关系。最好缓解视疲劳的方法呢，是适当的改变一下用眼习惯，比如你如果的工作需要需长时间用电脑，在不减少用电脑时间的前提下，可以适当的每工作一小时适当的向远处眺望休息几分钟，这样对缓解眼睛疲劳有一定帮助。还有就是平时有时间可以热敷眼睛，每天一两次，每次五分钟，这个对缓解视疲劳也有帮助。最后呢就是可以滴用一些缓解眼睛疲劳的眼药水，比如施图伦滴眼液，一天滴三次。也可以滴滴人工泪液眼药水，比如玻璃酸钠滴眼液，一天滴四次，这个对你眼睛疲劳也有一定帮助。

正常情况下光线是比较集中射入眼内，因而人们并不感到怕光而且这种较集中的光线，在眼底视网膜上也可形成一个比较清晰的像，让人们看清楚。如果外界光线过强；如夜晚汽车开大灯，晴天强日光照射，室内灯光直接射入眼内等，加之眼部一些生理或眼病的影响，使外界进入眼内光线不是集中的而是乱散射，因而落在视网膜上的像便变得模糊不清了。因此在有眩光情况除了让人们感到怕光不适外，并且视力可明显下降。

解决的办法是：在室内避免灯光的光线直接射入眼内，在室外避免眩光的方法是戴太阳镜(滤光镜)。如戴灰色镜(又称中性滤光镜)可降低射入眼内光线的强度，也可戴黄色或琥珀色太阳镜，这样可以吸收光谱末端的兰光，而减少眩光造成的不利影响。

对于你眼睛出现眩光的问题，我考虑一个是跟你左眼有圆锥角膜的问题，圆锥角膜的话因为存在有较高度数的散光，由于这方面原因导致的眩光是比较难根治的。还有一个就是跟干眼也有关系，因为眼干的时候，角膜表面的泪液分布不均匀，这也会导致角膜屈光的改变，从而引起眩光，对于干眼引起的眩光的话，通过滴人工泪液眼药水，比如玻璃酸钠滴眼液，一般是可以治疗好的。

炫光主要发生于外界光线过强；如夜晚汽车开大灯，晴天强日光照射，室内灯光直接射入眼内等。如果说你是右眼出现炫光的话，那我考虑是干眼的因素大些哦，因为干眼的时候眼表泪液分布不均匀导致屈光的改变而引起的炫光。戴着rgp的时候因为角膜表面有镜片的保护，可以防止眼表泪液的挥发，这个时候眼表泪液分布比较均匀，所以出现炫光的几率就会小些。这种情况的话就好比我前面提到的应该滴了人工泪液眼药水可以缓解炫光的症状来的。