陈利青

陈利青 主治医师

浙江大学医学院附属妇产科医院 妇科

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患者

2019-05-19 09:33:29

女,28岁,已婚已育,剖宫产,宝宝两岁半。月经周期一般是45天左右,已有连续四次出现两次月经中间阴道出血,量少,一般持续7天左右。不痛不痒,没有其他感觉。下附检查报告。

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陈利青

陈利青

2019-05-19 09:42:21

您好,感谢您的提问,您提供的超声未见明显异常,宫颈癌筛查指标,高危hpv阴性,细胞学未见明显异常,关于您经间期出血的情况还需要了解更多信息,您可以按照我的提示一一回答:1.您生育前后是否月经周期一致?您评估下您两次月出血发生在哪个时间段?请具体描述一下。如果周期45天,那么下次月经来之前14天,约是排卵期,排卵期出血是一种经间期出血情况,一般出血2-3天,量少,有的可持续一周。您的出血出现在月经前半周期?,排卵期?还是月经后半周期?2.您近期是否精神压力大,焦虑等不适?有无口服保健品等?

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患者

2019-05-19 09:55:39

1.我一直以来月经周期都偏长,但都不是特别确定的,一般是45天左右,有时候也会有30多天,最长50天,和婚育前后变化不大。2.上一次月经来的时间是3月18号,3月25号结束。然后在4月9号开始出血,4月15日结束。这次5月5号来月经,暂没有出血。2.没有口服保健品,压力和焦虑都有吧,但是也没有特别严重。

陈利青

陈利青

2019-05-19 11:23:43

根据您的月经周期,30+至50天,无法较准确判断您的排卵期,只能分析您过去一个月的情况,根据您过去两次末次月经时间3.18和5.5,周期为48天,您大概在4.20号左右排卵,您4.9号出血,是月经的第21天,处于卵泡期。手机回复不方便,稍后为您详细分析,请耐心等待。

陈利青

陈利青

2019-05-19 15:34:31

您好,感谢您的耐心等待,让您久等了。
根据您的月经周期,30+至50天,无法较准确判断您的排卵期,只能分析您过去一个月的情况,根据您过去两次末次月经时间3.18和5.5,周期为48天,您大概在4.20号左右排卵,您4.9号出血,是月经的第21天,处于卵泡期。
1. 异常子宫出血是指正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的源自子宫腔的异常出血。异常子宫出血包括器质性和非器质性病变,器质性病变包括:子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤和子宫内膜病变,非器质性包括:凝血功能异常、排卵障碍、子宫内膜局部病变、使用性激素、放置宫内节育器或可能含雌激素的中药保健品等因素而引起、其他罕见的因素如动静脉畸形、剖宫产术后子宫瘢痕缺损等。
2.异常子宫出血是一个排除性诊断,首先要排除阴道、宫颈来源的出血,以及妊娠相关的出血,排除以上原因引起的出血后,您的异常出血可考虑,剖宫产术后子宫瘢痕缺损、排卵期出血、排卵障碍性出血。
1),剖宫产术后子宫瘢痕缺损:剖宫产术后子宫切口愈合不良,子宫瘢痕处肌层变薄,形成一与宫腔相通的凹陷或腔隙,导致部分患者出现一系列相关的临床症状。CSD患者多无明显的临床症状,有症状者仅约6.9%,主要表现为异常阴道流血、继发性不孕、慢性盆腔痛、经期腹痛等;其中异常阴道流血为最主要的症状,表现为与剖宫产术前相比,剖宫产术后月经周期正常,但出现经期延长、经间期阴道流血、性交后阴道流血,且这些症状不能用其他妇科疾病所解释。
2)排卵障碍性出血:(包括有排卵性出血和无排卵性出血):
① 无排卵型异常子宫出血:完全无规律的子宫出血,青春期女性最多见。出血持续时间亦可长可短,出血量少时仅点滴出血,多时可有大血块,出现严重贫血。
② 排卵性异常子宫出血(黄体功能不足):指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足,以致孕激素分泌不足,使子宫内膜分泌转化不足,出现排卵性功血,表现为经期缩短。
③ 排卵性异常子宫出血(子宫内膜萎缩不全):指由于卵泡发育不全,尽管有排卵,但黄体萎缩不全或持续过久,雌、孕激素不能迅速下降,内膜不规则脱落而使出血延长。月经仍按期来潮,但出血时间延长至10天。
3)排卵期出血:经间期出血如发生在下次月经来潮之前14-15天,历时3-4天,且血量少,多为排卵期出血。
3. 结合您目前的病史,无法确诊您出血的具体原因,仍需要找出出血规律,希望您能详细记录近4个月及其以后的异常出血,提供给医生分析。再者建议您月经尚未干净,呈咖啡色或者暗褐色时做一个三维超声,查看您剖宫产瘢痕部位愈合情况。建议您再次出现经间期出血时及时医院就诊,行妇科检查,排除阴道、宫颈来源的出血。
希望以上解答能帮助到您。