陈峰

陈峰 主治医师

武警浙江总队嘉兴医院 泌尿外科

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患者

2019-05-19 09:12:53

和女朋友做爱的时候 刚进去没几下 就会射了 这是早泄嘛? 我19岁 现在有时候早上起床也没有晨勃了。运动一会就会出汗 还会遗精 我的包皮勃起后龟头会露出来 没勃起出不来 这需要割包皮嘛?

陈峰

陈峰

2019-05-19 09:16:36

您好,请问:
1.目前性生活频率一周几次?手淫频率一周几次?
2.性生活是否使用避孕套?
3.插入后射精快是从第一次有性生活就这样,还是后来才出现?
4.是否熬夜、抽烟?
5.如果方便可以拍照片给我看,帮您评估一下是否需要手术。

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患者

2019-05-19 09:16:54

有手淫的习惯 挺频繁的

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患者

2019-05-19 09:28:31

性生活不频繁 两个月一次吧 手淫平均五天一次 用避孕套

陈峰

陈峰

2019-05-19 09:37:49

您好,性生活射精快不一定就是早泄。但是需要进一步查找原因。

一、关于早泄
国际性医学会2014版《早泄诊疗指南》中,对早泄的定义如下——1:原发性早泄指的是从初次性交开始,射精往往或总是在插入阴道1分钟左右发生;继发性早泄指的是射精潜伏时间短,通常少于3分钟;2:总是或几乎总是不能延迟射精;3:消极的身心影响。
其实大部分男性都经历过射精时间快的情况。

目前,医学界对早泄的临床分类也存在不同的认识和理解,相对的共识是将早泄分为原发和继发两种。

原发性早泄的特点是:
第 1 次性交就出现射精快的情况;几乎每次性交,而且和每个性伴侣都会出现射精快的情况;大多数情况(90%)下射精潜伏期都小于 2 分钟。

继发性早泄的特点是:
早泄出现之前射精潜伏期正常;早泄可能是由其他疾病引起,可能是突然出现或是逐渐出现;患者在某一阶段射精快;可以随着原发病的治疗而缓解或治愈。

分型明确以后有利于对症治疗。如果是原发性早泄,除了行为训练,必须加上服药。如果是继续性早泄,以行为训练为主,药物为辅。最终可以不用药物。

二、建议您先自己调整。以下是一些能延长性生活时间的方法:
1)调整性交姿势,推荐双双躺床上的前心贴后背的背入式。缓慢抽送,觉得快射精了,抽出阴茎,三个指头捏压龟头,有痛感为止,让阴茎硬度从黄瓜级别(4级) 变成没有剥皮的香蕉级别(3级) ,歇一会,重新插入,过程循环往复。另外,性交过程适当分散注意力非常重要,比如极力回忆其它一些不开心的事,有效。
2)推荐性交时使用杜蕾斯苯佐卡因延时型避孕套。
3)医院做胃镜时口服的粘膜麻醉剂涂抹龟头有良好效果,利多卡因胶浆,性交前5~10分钟涂抹少许,兼具润滑功能,性价比超高,一支不到10元左右,可以反复使用多次。
建议您先按照1-3的步骤先尝试起来。或者把1-3结合在一起,我们称为三明治疗法。如果还是没有效果,最后才需要使用药物治疗。
如果非得使用药物,也请到医院检查后,在医生指导下服用。因为这些也都是处方药。自己服用,可能存在风险。

三、药物辅助
有相当一部分人,服药后效果明显,增强了信心。以后可以逐渐摆脱药物的帮助。
目前常用的口服药物有:
1)舍曲林。原本是抗抑郁药,但对治疗早泄有不错的效果。我们要使用的就是它的一种副作用:导致射精延迟。50mg每天一次,连续口服半个月,大概3~5天起效,视症状好转、药物副作用情况停药。药物副作用主要是眩晕、失眠、嗜睡,一过性的,别担心。而且治疗早泄的时候服用的量比治疗焦虑的剂量要小。
2)必利劲 (盐酸达泊西丁),美国FDA批准用于早泄治疗的药物。可以性交前1~3小时口服必利劲30mg。副作用与舍曲林类似。

如果需要药物,必利劲目前在丁香医生平台有售。扫描二维码可以参加男性关爱优惠活动。具体请看附图。

五、根据您的补充描述,您的性生活频率不高。射精快可能还与性生活经验不足、双方配合不默契有关。性生活及手淫都不算频繁,所以有遗精也是很正常的。

六、是否需要包皮手术
包茎必须尽快积极手术;包皮过长如果不影响勃起功能,勃起后龟头顺利外露,没有一个类似紧箍咒(附图7)一样的环,没有反复红肿发炎,可以不用手术;反之同样建议尽早手术。

希望我的回答能够帮助到您。祝您平安健康!
您的追问次数已经用完,没有关系。可以在给我评价的时候再简单地提出来。我看到以后还是会回复您的。

陈峰

陈峰

2019-05-19 10:05:59

您好,
1.我总喜欢出虚汗 会不会是肾阴虚啊 吃些六味地黄丸管用吗?
肾虚是中医的概念,我建议您首先请有经验的中医医生望闻问切后再下诊断。不要轻易给自己扣帽子。六味地黄丸对您帮助不大。


2.平时多锻炼锻炼会好点吗?
坚持有氧运动可以增加体能,促进雄激素分泌,对性功能有益。

3.如果真的是早泄的话 多加强锻炼可以自愈吗?
真的是早泄的话,建议进行行为训练,上文有简单介绍,必要时配合药物治疗。
有的早泄是一种症状,可能有原发疾病,如果治疗好了原发疾病(如前列腺炎),早泄可以消失。