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2019年05月19日
第1次提问
今年54岁男性,糖尿病差不多10年前发现,后续药物治疗控制断断续续高低,每次高了就控制饮食一下,1年前戒烟,今年酒开始没事喝点,有时也过节喝的开心。饮食没有了刻意比较爱口味重的。荤有戒一点点。平时血压140以上,空腹血糖7-8左右,最近血压180好几天了,开始眼睛一点浮肿好了这几天脚水肿一样,头不晕,没有其他特别疼痛地方.饮食方面这几天了算正常素一点。想问下医生脚为什么一直肿?
2019年05月19日
您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
请问有没有到医院检查?有没有检查肾功能和尿常规?
下面说一下引起水肿的原因
第一是肾源性的水肿,任何原因引起来的肾功能不全,尿蛋白增加,都会引起水肿,肾源性的水肿,初期以眼睑水肿明显,如果随着时间的进展,尿蛋白持续增多,血浆白蛋白明显下降,会导致全身性的水肿,明确有无肾源性的水肿,需要检查肾功能和尿常规。
第2,心源性水肿。任何原因引起来的,心功能不全都会引起水肿。心源性水肿,主要特点为,身体下垂部位水肿,如果长时间站立,或者久坐会导致下肢水肿明显,明确有无心源性水肿,需要检查心脏彩超,观察心功能有没有问题。
第3,肝源性性的水肿 肝源性水肿,主要是由于肝硬化患者,由于人体白蛋白主要在肝脏内合成肝硬化患者,由于肝脏功能衰竭人体白蛋白合成明显减少,导致低蛋白血症,进而会导致全身的水肿,尤其腹腔胸腔水肿明显。明确有无肝源性的水肿,需要检查肝功能,肝脏彩超。
第四,内分泌源性的水肿。内分泌性水肿,最常见的为,甲状腺功能减退,甲状腺功能减退引起来的水肿,也是以全身水肿为主。明确有或甲状腺功能减退,需要检查甲功三项。
第五,自身免疫性水肿。自身免疫性水肿,主要建议某些自身免疫性疾病,例如系统性红斑狼疮,结缔组织病等
第六,药物性水肿 某些药物也会引起水肿,例如,降低血糖的比格列酮,降压的硝苯地平,雌激素,避孕药,米诺地尔,二氮嗪,非甾体类抗炎药
第七,血管源性的水肿。主要见于下肢静脉曲张的患者。下次静脉曲张导致静脉回流不畅,进而导致下肢水肿。
第八,为特发性水肿,特发性水肿为排他性诊断,如果以上病因引起来的水肿,都可以排除的话,那么就可以诊断为特发性水肿,就是原因不明的水肿。
根据你长期糖尿病的病史,并且这是水肿,同时眼睑及下肢水肿,目前考虑糖尿病肾病引起来的水肿的可能性大,建议您到医院检查肾功能和尿常规观察有没有尿蛋白,肾功能有没有异常。
生活上注意控制饮食,加强运动锻炼,把血糖控制达标 ,2型糖尿病血糖控制目标空腹4.4~7.0,餐后两小时血糖低于10.0。平时注意规律生活,定时定量进餐,不暴饮暴食,低盐低脂饮食,饮食多样化,保持营养均衡,多运动,保持正常体重,保持心情愉悦。有利于血糖控制。
2019年05月19日
第2次提问
今天早上胸闷,血压高200来了 还是水肿的厉害。没有做其他检查。
你这很可能是糖尿病肾病引起来的,而且你现在血压非常高,还有胸闷,建议您尽快到医院治疗

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d***0
您好,我最近大概从8号/9号开始出现尿频的症状,表现为,上完厕所几分钟就还想再上厕所,但每次排尿只有一点点,另外我观察到如果把手夹在两腿中间好像就没有尿意了。此前几年偶尔会出现打喷嚏会漏尿的情况。另过年回家两次乘车时观察到,乘车前喝水后,乘车的时候非常想上厕所,下车后已经几乎憋不住了,然后下车后会大量排尿(车程1小时20分钟左右);

我大概在3月6号,突然异常焦虑,担心自己有糖尿病,因为当天白天也特别口干,3.7日早晨喝了一口水去做的检查,糖化血红蛋白结果为5.2,葡萄糖结果为5.19,;3.8日早上空腹在药店用扎手指的那个血糖仪测量结果为5.3。要说明的是,我因为就诊于营养减重科,所以一直在服用二甲双胍。

关于口干,我大概在16、17年之后夜间饮水量就特别多,近两年也是晚上需要喝很多的水,夏天还好,冬天甚至会半夜醒来喝水。

主要因为情绪因为这件事特别焦虑,所以问题写了很长,后面的我附图,真的太麻烦您了!
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心***F
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神***利
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个人比较在意视黄醇结合蛋白偏高是否对身体(肾功能)有影响?
以及性激素六项检查正常吗,垂体泌乳素也很高,对身体有影响吗?
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个人有时会感到头晕,失眠,经常熬夜
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果***^
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小***蓝
女 桥本甲减 17年确诊一直吃优甲乐(单日一颗 双日一又四分之一颗),每半年复查甲功和甲状腺彩超 一切正常所以计量也一直不变。(上次检查还是去年九月 报告如下)但是近日几个月会时不时出现有点手抖 也不严重就是一阵一阵的 也不是每日都出现,也会时不时感觉有点心慌无力的那种感觉,也会有时感觉明明吃的不多却消化不良胃口不是很好,所以想请教下医生
1.就是偶尔手抖啊 心慌无力 消化不良和桥本甲减有无关系?(我也不确定是我最近太劳累引起的还是桥本引起的这些症状,因为也是最近这几个月这些症状比较明显的)
2.我想近日复查一下甲功,请教下医生就是是不是甲功查Ft3 ft4和tsh这三样即可?没有必要再去查t3和t4了吧?
3.有必要查抗体吗 是不是甲功正常就是正常人呢?抗体高是不是代表甲状腺免疫系统不好?要不要管抗体呢?(我一直没有复查过抗体 我也不知道要不要查和要不要治疗抗体)
新年好 问的比较详细 多有打扰 感谢您!