孟祥雨

孟祥雨 主治医师

新乡医学院第一附属医院 内分泌科

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患者

2019-05-19 03:57:08

今年54岁男性,糖尿病差不多10年前发现,后续药物治疗控制断断续续高低,每次高了就控制饮食一下,1年前戒烟,今年酒开始没事喝点,有时也过节喝的开心。饮食没有了刻意比较爱口味重的。荤有戒一点点。平时血压140以上,空腹血糖7-8左右,最近血压180好几天了,开始眼睛一点浮肿好了这几天脚水肿一样,头不晕,没有其他特别疼痛地方.饮食方面这几天了算正常素一点。想问下医生脚为什么一直肿?

孟祥雨

孟祥雨

2019-05-19 07:20:19

您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
请问有没有到医院检查?有没有检查肾功能和尿常规?
下面说一下引起水肿的原因
第一是肾源性的水肿,任何原因引起来的肾功能不全,尿蛋白增加,都会引起水肿,肾源性的水肿,初期以眼睑水肿明显,如果随着时间的进展,尿蛋白持续增多,血浆白蛋白明显下降,会导致全身性的水肿,明确有无肾源性的水肿,需要检查肾功能和尿常规。
第2,心源性水肿。任何原因引起来的,心功能不全都会引起水肿。心源性水肿,主要特点为,身体下垂部位水肿,如果长时间站立,或者久坐会导致下肢水肿明显,明确有无心源性水肿,需要检查心脏彩超,观察心功能有没有问题。
第3,肝源性性的水肿 肝源性水肿,主要是由于肝硬化患者,由于人体白蛋白主要在肝脏内合成肝硬化患者,由于肝脏功能衰竭人体白蛋白合成明显减少,导致低蛋白血症,进而会导致全身的水肿,尤其腹腔胸腔水肿明显。明确有无肝源性的水肿,需要检查肝功能,肝脏彩超。
第四,内分泌源性的水肿。内分泌性水肿,最常见的为,甲状腺功能减退,甲状腺功能减退引起来的水肿,也是以全身水肿为主。明确有或甲状腺功能减退,需要检查甲功三项。
第五,自身免疫性水肿。自身免疫性水肿,主要建议某些自身免疫性疾病,例如系统性红斑狼疮,结缔组织病等
第六,药物性水肿 某些药物也会引起水肿,例如,降低血糖的比格列酮,降压的硝苯地平,雌激素,避孕药,米诺地尔,二氮嗪,非甾体类抗炎药
第七,血管源性的水肿。主要见于下肢静脉曲张的患者。下次静脉曲张导致静脉回流不畅,进而导致下肢水肿。
第八,为特发性水肿,特发性水肿为排他性诊断,如果以上病因引起来的水肿,都可以排除的话,那么就可以诊断为特发性水肿,就是原因不明的水肿。
根据你长期糖尿病的病史,并且这是水肿,同时眼睑及下肢水肿,目前考虑糖尿病肾病引起来的水肿的可能性大,建议您到医院检查肾功能和尿常规观察有没有尿蛋白,肾功能有没有异常。
生活上注意控制饮食,加强运动锻炼,把血糖控制达标 ,2型糖尿病血糖控制目标空腹4.4~7.0,餐后两小时血糖低于10.0。平时注意规律生活,定时定量进餐,不暴饮暴食,低盐低脂饮食,饮食多样化,保持营养均衡,多运动,保持正常体重,保持心情愉悦。有利于血糖控制。

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患者

2019-05-19 09:10:23

今天早上胸闷,血压高200来了 还是水肿的厉害。没有做其他检查。

孟祥雨

孟祥雨

2019-05-19 09:11:37

你这很可能是糖尿病肾病引起来的,而且你现在血压非常高,还有胸闷,建议您尽快到医院治疗