2019年05月18日
第1次提问
你好,,我是替我爱人咨询,他今年40岁,最近体检发现血压有点高,最近今天我在给他监测,每天早上170/110左右,晚上也差不多,监测了4天了,但是他没什么感觉,以前也不高,这种情况我们应该用药嘛,还是先运动,减肥,饮食调节
2019年05月18日
您好,感谢您的信任。根据您的血压测量值,您爱人的血压已经超过正常值很多,高血压的正常值是小于140/90mmHg,并且根据血压的测量值,高血压分级为高血压病3级(高危)。虽然目前没有症状,但是高血压是会导致动脉粥样硬化的元凶,可以引起冠心病 肾脏病及脑血管疾病。如果您不太确定您测量的是否准确,可以去医院心内科检查24小时动态血压监测明确高血压诊断。高血压一旦诊断,根据您爱人的血压情况,目前应建议启动降压治疗和改善生活方式同时进行的。另外还需要确认一下是否存在继发性高血压诊断。目前90%的高血压患者都是原发性的,大部分和遗传因素有关,还有10%的高血压是继发性于肾脏病,肾上腺腺瘤及原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤等疾病(这些需要到三甲医院有高血压专科的门诊去就诊检查)。如果是原发性高血压,根据2018年高血压指南
降压药物治疗的时机:降压药物治疗的时机取决于心血管风险评估水平,在改善生活方式的基础上,血压仍超过 140/90 mmHg 和(或)目标水平的患者应给予药物治疗。高危和很高危的患者,应及时启动降压药物治疗,并对并存的危险因素和合并的临床疾病进行综合治疗;中危患者,可观察数周,评估靶器官损害情况,改善生活方式,如血压仍不达标,则应开始药物治疗;低危患者,则可对患者进行 1~3 个月的观察,密切随诊,尽可能进行诊室外血压监测,评估靶器官损害情兄,改善生活方式,如血压仍不达标可开始降压药物治疗。所以您的爱人的最高血压超过110mmHg,属于高血压分层的高危患者,如果合并抽烟饮酒,以及靶器官损伤的话,分层为极高危,那么更加需要积极干预高血压。


2019年05月18日
第2次提问
嗯嗯,谢谢,他应该不是继发的,血压也应该准确,如果是原发的高血压,这种情况,他现在这几天出去运动,明天还要出门,这种情况是不是应该先把血压控制下来,他现在就开始运动,控制饮食了,确实是生活习惯不良,喝酒,晚睡基本是12点以后,也没有家族遗传史,如果运动的话,打台球,这种运动有效果吗,我说他不听,我说让徒步走路,目前要出门,所以想回来去医院做个血压监测,这种情况,用不用先口服降压药,出门两天,有点担心
2019年05月18日
您好,按照高血压的危险分层,您爱人属于高血压病3级(极高危),证据是低血压大于等于110mmHg,并且有吸烟的历史,极高危的患者建议立即启动药物降压治疗方案,将血压控制于140/90mmHg,如果长时间保持在您测量的血压值以上的话会引发很多并发症及靶器官损伤,所以没有症状的高血压不等于就没有危害,一定要理解这句话的。

高血压的危险因素:包括高血压(1~3级)、男性>55岁或女性>65岁、吸烟或被动吸烟、糖耐量受损和(或)空腹血糖异常、血脂异常、早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄<50岁)、腹型肥胖或肥胖、高同型半胱氨酸血症;

下面的两个图标是高血压分级和分层的依据,上面是危险因素,所以戒烟戒酒改变生活方式,减轻工作压力是必须要做的,同时加上服药治疗。建议起始用药服用ARB类的药物,推荐药物缬沙坦(代文)(无肾功能异常的病人可以使用)

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2019年05月18日
第3次提问
谢谢,理解了,感谢您的答复
不用客气,建议先到医院心内科检查一下24小时动态血压监测,如果有体检报告可以拿给医生看看,肝肾功及血脂,血糖的等情况的

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