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医生特别特好有耐心,解答得很详细,不过到底怎么样还是要我爸自己去医院好好看看,才能找出病因。谢谢医生!

2019年05月18日
第1次提问
我爸爸最近一星期开始咳血及右下腹疼痛,这是今天去医院的扫描结果,麻烦您帮忙看下是什么问题

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您好,感谢您的信任,因为打字还需要时间,麻烦您稍等一下,我正在回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会。大概半个小时左右。
2019年05月18日
您好,感谢您的信任与耐心等待。
请问您父亲有吸烟史吗?有的话每天吸多少支?有嗜酒史吗?以前得过其他疾病吗?家族中有其他疾病史吗?
右下腹疼痛是持续疼痛还是间断疼痛?刚开始的时候有脐周疼痛吗?之前有过这种症状吗?右下腹疼痛常见的原因有阑尾炎和结肠疾病,阑尾炎会有发热,多数之前有阑尾炎病史,另外大便性状有改变吗?有便血吗?如果以上症状都没有的话建议先观察1-2周,如果有加重或者大便性状有改变,建议到普外科或者消化科就诊。
胸外科这方面主要是咳血,请问每天都有咳血吗?咳血有多少?(您可以将每次咳的血吐到特定纸杯里量下有多少)咳的是鲜血还是痰中带血?每天都有咳血吗?除了做胸部CT之外还做过别的检查吗?有没有吃抗凝的药?咳血的常见原因有咽部出血,还有就是气管支气管来源的出血。咳嗽剧烈导致咽部毛细血管破裂会出现痰中带血丝,一般会少量,咳嗽后消失。气管和支气管来源的咳血主要疾病有结核、支气管扩张、肺炎和肺部肿瘤。因为您上传的胸部CT比较模糊,报告上描述只有右肺上叶高密度影,诊断为右肺结节(并未描述结节大小,需要和放射线科医生沟通下病变的大小及复查情况),右肺下叶条索影,考虑支气管感染,如果您父亲咳的有鲜血,建议到医院就诊,行支气管镜检查明确出血部位,如果只是炎症导致的出血可以考虑抗炎治疗,如果有支气管扩张导致的出血,需要做介入(栓塞出血部位)或者手术切除出血病灶。
如果您父亲咳血量比较多,还需要做到以下几点:
1、不要紧张焦虑,尽快到医院就诊,将检查结果都带上。
2、避免剧烈咳嗽,适量的咳嗽可以促进血液排出
3、因为您目前出血部位尚不确定,咯血量少于50ml建议半坐位,避免血堵塞气管,如果咯血量较多,建议侧卧位,选择侧卧后咳嗽刺激小的那侧
4、禁饮食,不要吃饭和喝水
5、停用一切抗凝药
6、观察口唇及皮肤颜色
咯血量大会堵塞气管导致呼吸困难,严重者会窒息,因此需要到医院就诊明确咯血部位并进行止血。
感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。
2019年05月18日
第2次提问
薛医生非常感谢您的详细的回复,您不用有时间压力的,我理解您肯定也非常忙。 我爸烟龄怎么也有30年了,每天一包烟,就也不少喝,他有高血压,其他的大病没有。家族中我的爷爷是胃癌去世的,我爸爸的哥哥是肺癌去世的。 他说四五天前开始咳中带血,也不多,今天使劲一咳嗽出的是鲜血,血量还不少,但是也就是一次,现在又没有了。 暂时还没有做其他检查,也没有吃凝血的药。 他是直到去医院检查之前都不要吃饭喝水吗?为什么? 按照他的症状,有可能是肺癌吗?
2019年05月18日
感谢您的信任。
,肺癌的高危人群为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:1)吸烟≥20 包/年(或400 支/年),或曾经吸烟≥20 包/年(或400 支/年),戒烟时间<15 年;2) 环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);3) 慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。因为您父亲家族有恶性肿瘤病史,并且有吸烟史,都属于肺癌的高危因素,但是您父亲做了胸部CT未提示有恶性肿瘤,因此目前考虑咯血,具体病因还需要进一步检查。您父亲今天咳嗽有鲜血,排除血从咽部来源,考虑血从气管或者支气管来源,目前具体是什么疾病引起的最好能做下支气管镜明确气管和支气管是否有病变,有些小的病变在CT上无法看到,另外如果没有病变可以明确血是从哪个肺叶或者肺段咳出来的,为以后的治疗做准备。
做气管镜检查需要禁饮食,如果出现大量的咳血也需要为进一步抢救治疗做好准备,因此建议禁饮食,但是您父亲目前咳血已经消失,避免吃刺激性食物,可以饮水,最好是透明的水,进食可以少量进食容易消化的稀软食物。
建议您父亲戒烟,吸烟是肺鳞癌密切相关,大量饮酒会引起酒精性肝硬化,影响凝血功能,后期也需要戒酒。

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落***尘
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d***8
医生,您好!提供两张胸部CT片,一张是去年12月底我新冠首阳之后,咳嗽得特别特别厉害,跑去医院看病拍的,另一张是上个月体检的时候拍的。我今年10月5号得过一次感冒,感冒好了之后一直咳嗽,直到现在,一天干咳几次吧,不影响日常生活,我就没有管它(因为之前也试过感冒之后连续咳嗽几个月,吃药看病都不好的情况,最后是慢慢拖好的)。上个月体检查到有这个结节,看了几个医生,说接近9毫米不算小了,要注意,要随访。我自己查了网上一些资料,有些病人的结节比我这个还要小,5、6毫米的,但切出来活检也查出癌症了,因此我很担心,您觉得我目前需要怎么处理比较好呢?这个结节跟我的咳嗽有关系吗?谢谢!
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王***u
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