聂顺利

聂顺利 主治医师

丁香诊所福州海隅店 风湿科

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患者

2019-05-18 17:59:22

我妈妈57岁。17年5月份得了带状疱疹,带状疱疹分布于右侧脸颊和右侧耳朵内。当地医生让点滴了一个月的阿昔洛韦注射液,每天一次。注射前后都通过血常规看了肝肾功能,结果是都正常。
1:87年开始,关节疼,近几年类风湿相关血液检查做了,结果都正常。没有做核磁检查。
2:我妈妈从18年开始,不定期的脚踝和手都会浮肿,就是摁了出现回平很慢的坑洼,我妈说感觉腿像灌铅了沉重,手握不紧。小腿和大腿,胳膊和躯干,头面部没有浮肿。
3:今天5-16日,又一次出现了脚踝浮肿,双腿沉重,后背疼痛。
4:从今年3-11日开始,我和妈妈生吃轻食沙拉,除了生菜生吃外,其余蔬菜会焯下再吃,鸡胸肉牛肉鸡蛋,菌类,脱脂奶,无糖酸奶,坚果类都在吃。白米白面偶尔吃。我妈妈体重减轻了。
5:每晚跳操,比如踏板或者杠铃。
6:每天吃一粒b12,800iu的d3。
7:无类风湿家族史。
8:16年做了子宫全切+甲状腺瘤(良性)手术后。
9:今年5-1前后,觉得浑身没力气。



1:我需要带我妈做什么检查
2:日常生活需要注意什么

聂顺利

聂顺利

2019-05-18 20:10:32

1,有关节肿胀、手握不紧等,这提示有关节炎症性改变。这个现象是自2018年开始;

2, 注意,2016年做了甲状腺瘤切除术。不知道甲状腺功能如何,是否在吃甲状腺素?

3,类风湿因子是阴性的,但不知道抗CCP是否阴性,血沉和CRP如何?

总的来说,我认为类风湿关节炎的可能性是有的。这需要进一步了解血沉、CRP、甲状腺功能、抗CCP.

还需了解,靠近躯干的四肢近端(远离躯干的叫远端,靠近躯干的叫近端)是否有不舒服?

早上起床后的感觉如何?下午会有变化?晚上又如何?

聂顺利

聂顺利

2019-05-18 20:11:31

另外,乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌有做筛查吗?

有抽烟吗?

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患者

2019-05-19 18:27:23

1:甲状腺功能在17年做了T3T4检查,结果正常。没有吃甲状腺素。
2:血沉之前做了正常,阴性。CRP不知道检查了没。
3:早起腿疼,手指僵硬,大小便擦拭都无法够着。
左腿大腿及髋关节疼,右侧后背疼。
下午也这样疼,晚上也疼,晚上翻身疼。
运动或者做别的事情会不觉得疼,就是早起和夜里翻身时候会疼。
乳腺癌,宫颈和子宫都全切了,结直肠癌没筛查。
我妈妈不抽烟,我爸抽烟31年,但我父母常年两地分居,最久一次待在一起一年。
我带我妈妈去做检查的话,北京协和医院肾内科可以么?

聂顺利

聂顺利

2019-05-19 21:39:02

1,要复查甲状腺功能,重点是TSH(促甲状腺素),而不是T3和T4;

2,近期应复查血沉、CRP

3,休息时疼痛,活动时疼痛减轻;睡觉时、早起时疼痛。这提示炎症性关节病。类风湿关节炎的可能性较大;要复查类风湿因子、抗CCP抗体;也要查查抗核抗体和补体。

除类风湿关节炎,像风湿性多肌痛也要考虑。

如果有雷诺现象,还要小心系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等等可能。这个时候面诊还是更可靠。网络咨询不能看到手、面部等皮肤改变,也不能检查肌力等。

询问肿瘤病史,主要是担心肿瘤相关风湿病。虽然概率不高,但是这个年龄段还是要小心。

4,我建议看北京协和医院的风湿科。