2019年05月18日
第1次提问
我妈妈57岁。17年5月份得了带状疱疹,带状疱疹分布于右侧脸颊和右侧耳朵内。当地医生让点滴了一个月的阿昔洛韦注射液,每天一次。注射前后都通过血常规看了肝肾功能,结果是都正常。 1:87年开始,关节疼,近几年类风湿相关血液检查做了,结果都正常。没有做核磁检查。 2:我妈妈从18年开始,不定期的脚踝和手都会浮肿,就是摁了出现回平很慢的坑洼,我妈说感觉腿像灌铅了沉重,手握不紧。小腿和大腿,胳膊和躯干,头面部没有浮肿。 3:今天5-16日,又一次出现了脚踝浮肿,双腿沉重,后背疼痛。 4:从今年3-11日开始,我和妈妈生吃轻食沙拉,除了生菜生吃外,其余蔬菜会焯下再吃,鸡胸肉牛肉鸡蛋,菌类,脱脂奶,无糖酸奶,坚果类都在吃。白米白面偶尔吃。我妈妈体重减轻了。 5:每晚跳操,比如踏板或者杠铃。 6:每天吃一粒b12,800iu的d3。 7:无类风湿家族史。 8:16年做了子宫全切+甲状腺瘤(良性)手术后。 9:今年5-1前后,觉得浑身没力气。 1:我需要带我妈做什么检查 2:日常生活需要注意什么
2019年05月18日
1,有关节肿胀、手握不紧等,这提示有关节炎症性改变。这个现象是自2018年开始;

2, 注意,2016年做了甲状腺瘤切除术。不知道甲状腺功能如何,是否在吃甲状腺素?

3,类风湿因子是阴性的,但不知道抗CCP是否阴性,血沉和CRP如何?

总的来说,我认为类风湿关节炎的可能性是有的。这需要进一步了解血沉、CRP、甲状腺功能、抗CCP.

还需了解,靠近躯干的四肢近端(远离躯干的叫远端,靠近躯干的叫近端)是否有不舒服?

早上起床后的感觉如何?下午会有变化?晚上又如何?
另外,乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌有做筛查吗?

有抽烟吗?
2019年05月19日
第2次提问
1:甲状腺功能在17年做了T3T4检查,结果正常。没有吃甲状腺素。 2:血沉之前做了正常,阴性。CRP不知道检查了没。 3:早起腿疼,手指僵硬,大小便擦拭都无法够着。 左腿大腿及髋关节疼,右侧后背疼。 下午也这样疼,晚上也疼,晚上翻身疼。 运动或者做别的事情会不觉得疼,就是早起和夜里翻身时候会疼。 乳腺癌,宫颈和子宫都全切了,结直肠癌没筛查。 我妈妈不抽烟,我爸抽烟31年,但我父母常年两地分居,最久一次待在一起一年。 我带我妈妈去做检查的话,北京协和医院肾内科可以么?
2019年05月19日
1,要复查甲状腺功能,重点是TSH(促甲状腺素),而不是T3和T4;

2,近期应复查血沉、CRP

3,休息时疼痛,活动时疼痛减轻;睡觉时、早起时疼痛。这提示炎症性关节病。类风湿关节炎的可能性较大;要复查类风湿因子、抗CCP抗体;也要查查抗核抗体和补体。

除类风湿关节炎,像风湿性多肌痛也要考虑。

如果有雷诺现象,还要小心系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等等可能。这个时候面诊还是更可靠。网络咨询不能看到手、面部等皮肤改变,也不能检查肌力等。

询问肿瘤病史,主要是担心肿瘤相关风湿病。虽然概率不高,但是这个年龄段还是要小心。

4,我建议看北京协和医院的风湿科。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***2
症状及患病时长:C4补体偏低近一半五年,尿隐血+五年,中日友好医院风湿免疫科/肾内科持续随诊观察。

最近在网上无意间刷到iga肾病,再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世,所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。

除了C4补体(0.074g/L,标准是0.12 - 0.36)和尿隐血(+)结果基本如前,还查出了抗核抗体1:100阳性(标准是1:100),之前的医院检查都是阴性(标准是1:40)。这次还增加检查了补体c1q,结果是350.80mg/L(标准是159 - 233)。

想请聂医生看一下结果,是否需要进一步检查或者用药。
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d***3
症状及患病时长:
聂医生
您好。
我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗,后来断断续续吃药,又痛风多次,每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L,从这个日期开始,每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L,后吃药至2024年3月14日,也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育,到今天已经停药一周。

我身高172厘米,体重92公斤,BMI是31.1。每天坚持大量喝水,饮食在尽量控制,但是没有运动。

因为不孕不育,再加上年龄问题,生殖科医生建议我和媳妇尽快试管。 但是我担心非布司他影响生育。

就医及用药情况:
非布司他片,每天一片40mg,现在已经停药一周。

需要解答的问题:
我是男性,我是否需要停药备孕?
需要的话,要停药多久才能怀孕?
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原***喵
症状及患病时长:男,31周岁,身高172,体重90公斤,今天发现左脚脚踝剧烈疼痛,一个月前右脚脚背剧烈疼痛,持续了好几天,之前疼痛大概是2020年,疼过一次,持续一天,中间有两年多没疼,18年跟19年一年疼一次,一次一天,都是疼的右脚脚背。今天第一次在左脚疼,大慨是这种情况。

就医及用药情况:没怎么用过药,就上次用了一次布洛芬。

需要解答的问题:请问这个要怎么治疗?怎么用药?之后怎么护理?有什么注意事项?谢谢。
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今***江
症状及患病时长:口干,舌头干燥开裂,唾液很少,有两三年时间了,经常需要喝水,吃干食比如说馒头之类的困难。

就医及用药情况:刚去看了医生,医生说需要抽血检查,有问题需要住院。

需要解答的问题:只有口干舌头的症状,眼睛暂时没有症状,想问下医生可能是什么问题,舌头的照片我放在图片里了。

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A***险
症状及患病时长三年了

就医及用药情况:一年多没用药

需要解答的问题:请聂医生看看孩子的情况!我把图片发给您