2019年05月18日
第1次提问
王主任,前段时间我得了腔隙性脑梗死,在医院住了半个月,住院期间一直是输液治疗,现在出院有一个半月了,右手右腿还是一直麻木,没有好的效果,请问有什么好的药物或好的方法使我恢复的快点
您好崔老师,您的问诊收到,您腔隙性脑梗死是CT还是磁共振提示的?方便将片子上传吗?平时有无高血压糖尿病高血脂等危险因素?目前服用什么药物?
请您补充,谢谢!
2019年05月18日
第2次提问
现在吃的阿司匹林,瑞舒伐订钙片,硫酸氢氯呲格雷片,维生素B1甲钴胺

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第3次提问
没有糖尿病,高血脂情况
您好崔老师,补充收到,您上传了心脏和颈动脉超声,还是没有看到CT或磁共振片子。稍后详细回复您,请先不要追问,谢谢
2019年05月18日
崔老师您好,根据您提供的情况,有些初步意见供您参考:
1,腔隙性脑梗死主要指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉血管壁发生病变,导致管腔闭塞,形成小的梗死灶。这些病灶往往非常小,仅在颅脑CT或磁共振检查时反映出来,临床上可以没有任何症状。但是,有些特殊部位的梗死灶,比如丘脑部位,由于是感觉传导的中继站,很小的梗死也会引起对侧肢体的麻木疼痛,临床上称为纯感觉性卒中。您没有提供片子,但考虑您的右手右腿麻木可能与这种情况有关;
2,腔隙性脑梗死的主要病因还是动脉粥样硬化,您没有高血压糖尿病高血脂,但是您的超声提示双侧颈动脉都有粥样硬化并斑块形成。平时还是要注意,保持良好生活习惯,规律作息,适当锻炼,戒烟限酒,低盐低脂饮食,做好心脑血管疾病的一级预防,这是首要的;
3,您使用的药物包括双联抗血小板、他汀类调脂稳定斑块、营养神经药物,对于缺血性脑血管病的预防治疗来说,方案已经很完善了。如果确实是丘脑部位的小梗死,容易引起对侧偏身感觉麻木、疼痛,其机制与感觉神经受损后过度活化有关,因此可以考虑使用相关治疗药物,例如普瑞巴林,每天2次,每次一片(75mg),可以收到不错的效果。另外可以辅以活血性中成药,我们的老年病人丘脑兵变后遗留对侧麻木疼痛,有使用过二十五味珍珠丸,经观察也有较好的疗效。
因对您的情况了解不全,供您参考,祝健康愉快!

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以下内容来自丁香医生 App

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d***2
大夫您好!
我上周刚刚咨询过我奶奶老年失忆情况,与家人讨论后还有几个小问题,想请您解答。
您上次提到:“可以在有资质的医院,给老人做一个认知量表评估,包括MMSE,MoCA,ADAScog等,明确老人认知域损害的情况。”
我从网上简单了解了一下这几个量表感觉还是有一定难度的,如果要做评估的话,是这几种都要做吗?大概需要多长时间?请问济南哪里可以做这些认知量表评估?
如果不做“脑脊液检测标记物或PET成像”,能否依据现有片子和以上量表确诊?
感谢!
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d***2
大夫您好
我想对我奶奶(83周岁)老年失忆的情况咨询您的建议。老人不宜长途奔波,由此想在线问诊。我们整理了一份她近三年以来的情况梳理,篇幅略长,反复删减却还是怕漏下哪些情况影响您的判断。多有叨扰,烦请谅解。
图1、2、3为近3年的详细情况
图4、5为检查时拍片
图6为目前身体状况

最后,请问大夫目前情况该如何应对?是否还会加重?应服用哪些药物,日常饮食锻炼,及家人护理的建议。感谢您的解答!
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d***2
我妈妈昨天早晨开始右耳后头痛,头晕,恶心严重,昨天晚上到当地医院就诊,做了头部CT,诊断为脑供血不足,问题不大,昨天晚上回到家里后吃了两片布洛芬止痛,今天仍然没有缓解,想咨询医生有什么好的医疗方法或用药措施?
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9***8
医生你好,我昨天下午开始左耳朵到下巴部位开始一阵一阵的疼,晚上疼的睡不着,会疼醒,今天疼的比较密集,早上耳垂部位,这会是耳朵,整个左边的脖子到手臂都是疼的,手掌内侧摸着跟针扎一样疼,耳朵是一下隔了几十秒又一下的疼,疼得我受不了,请问是什么情况,我中午吃了布洛芬没用。缓解不了我的疼,疼一下感觉半边头都是疼得。
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d***0
王医生,我给妈妈吃了5毫克的奥氮平,没有吃喜普妙,她昨天一天都在打瞌睡,喊都喊不醒,没有闹,然后今天只给她吃半粒,半粒就没有效果了,精神足的很,一直在骂人,不分场合的骂。然后我又给她吃了一粒喜普妙,一会看情况