崔老师您好,根据您提供的情况,有些初步意见供您参考:
1,腔隙性脑梗死主要指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉血管壁发生病变,导致管腔闭塞,形成小的梗死灶。这些病灶往往非常小,仅在颅脑CT或磁共振检查时反映出来,临床上可以没有任何症状。但是,有些特殊部位的梗死灶,比如丘脑部位,由于是感觉传导的中继站,很小的梗死也会引起对侧肢体的麻木疼痛,临床上称为纯感觉性卒中。您没有提供片子,但考虑您的右手右腿麻木可能与这种情况有关;
2,腔隙性脑梗死的主要病因还是动脉粥样硬化,您没有高血压糖尿病高血脂,但是您的超声提示双侧颈动脉都有粥样硬化并斑块形成。平时还是要注意,保持良好生活习惯,规律作息,适当锻炼,
戒烟限酒,低盐低脂饮食,做好心脑血管疾病的一级预防,这是首要的;
3,您使用的药物包括双联抗血小板、他汀类调脂稳定斑块、营养神经药物,对于缺血性脑血管病的预防治疗来说,方案已经很完善了。如果确实是丘脑部位的小梗死,容易引起对侧偏身感觉麻木、疼痛,其机制与感觉神经受损后过度活化有关,因此可以考虑使用相关治疗药物,例如普瑞巴林,每天2次,每次一片(75mg),可以收到不错的效果。另外可以辅以活血性中成药,我们的老年病人丘脑兵变后遗留对侧麻木疼痛,有使用过二十五味珍珠丸,经观察也有较好的疗效。
因对您的情况了解不全,供您参考,祝健康愉快!