患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年05月18日
第1次提问
男23岁!囊肿型痤疮留下的瘢痕!张医生你好,我之前脸上囊肿型痤疮特别厉害,后来吃了两个月的泰尔丝好了很多,现在停了之后就是脸颊两侧就下的瘢痕好多!最近没有吃泰,又熬夜喝酒,导致脸颊瘢痕发红发痒,偶尔蹦出来一个新的大痘痘! 班赛,还有阿帕达林之前都有涂抹,还有一个现在涂抹得是醋酸地塞米松软膏!之前有注射过得宝松,效果貌似还可以!最近我们本地医院没有得宝松说让注射曲安奈德。想问你比较一下哪个好!还有就是如果瘢痕发红发炎的情况下是不是不建议注射? 注射的话泰尔丝还有必要吃嘛? 图片是我刚洗完澡拍的,洗澡的时候痒,搓了几下,所以看起来比较发红,平时的红的没有这么厉害。后面两张是白天拍的!

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2019年05月18日
您好,感谢您的信任,请您稍后!我稍后会详细回复您的问题,此条信息您不需回复。(此次回复并不占用您的追问机会)。
2019年05月18日
您好,感谢你的等待。
你的情况确实是诊断寻常型痤疮,而且是重度痤疮。

异维a酸,对重度痤疮是首选,虽然药物副作用比较多,但是作为男性可能会作为一线选择。既然你已经开始口服,就不应该中断。2个月时间太短了。

异维a酸,常用每天1-2粒(10mg-20mg)疗程需要半年左右。注意事项:异维A酸抑制皮脂腺分泌,所以皮肤粘膜干燥,要加强保湿和修复屏障,可致畸(避免生育),另外肥胖、血脂高、肝病患者慎用。

异维A酸口服一般一个月左右见效,三个月能控制症状。根据病情有可能还需要巩固三个月,整个疗程半年。这样才能最大限度地减少和避免复发。

然后外用药物建议:1.阿达帕林凝胶,开始片状薄擦,以粉刺,下颌部位丘疹结节为主,其他为辅;当全脸涂抹使用的时候可以作为维持治疗,减少痤疮的复发。根据皮肤类型决定停留在面部的时间,每天晚上使用一次,停留5-20分钟后,根据皮肤耐受程度考虑是否洗去,如果有不适感随时洗去后立马外用保湿霜,一定做好保湿可以减少干燥脱皮的副作用。如果没有不适感,每晚拉长时间到半小时-2小时。连续使用3-5个小时后没有不适可以过夜,第二天早上洗去后正常护肤。因为同时在口服异维A,所以会增加刺激性,加强保湿。

2.班赛,每天早晚各涂一次,可以涂额面部所有新发的红肿痘痘的区域。注意手指点涂,不要大面积涂抹!

3.下颌部的瘢痕,发红发痒的时候同样可以进行瘢痕针注射,曲安奈德注射液可以,临床上也是经常使用的。
但是要注意区分瘢痕和结节囊肿,前者可以进行注射,后者就不推荐注射,先控制感染。

总之,比较大的增生性瘢痕,可以皮损内注射曲安奈德,以增加瘢痕柔软度并减少瘢痕体积。较小的瘢痕,可以进行点阵激光磨削治疗,治疗后搭配外敷曲安奈德溶液。对于引起明显影响美观的,发红发痒的还可以配合强脉冲光IPL或者染料激光PDL进行治疗。但是这个费用比较高。具体医院激光科咨询。


2019年05月19日
第2次提问
我打算注射了,之前注射过那个得宝松这次医院推荐我注射曲安奈德,请问这两个的效果哪个更好些?还有就是发红发痒的瘢痕也是可以注射的对吧?注射治疗的同时,吃异维A酸有影响嘛?

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2019年05月19日
其实,曲安奈德注射液效果会更好一些,平时我们临床上也是选择曲安奈德。
瘢痕在发红发痒也是可以注射的,前提是明确是瘢痕。同时建议搭配IPL或者PDL效果更加。
可以同时口服异维A,并不影响。

本次问诊您是否需要开处方药?如果需要,您可以在后面留言。谢谢!
2019年05月19日
第3次提问
听说这曲安奈德复发率很高。 我打算用曲安奈德和得宝松和利多卡因1:1:2 注射治疗瘢痕可以嘛? 还有你看下这个报考可靠不 http://www.doc88.com/p-3738936866008.html
2019年05月19日
其实单独使用曲安奈德或者得宝送治疗瘢痕疙瘩,都存在复发的问题,这是瘢痕疙瘩这个疾病决定的,瘢痕疙瘩的复发率本身就很高,与使用哪种药物关系并不大。也没有研究显示到底哪个复发率会更高。
临床上,我们也有使用过两者联合注射的案例,但治疗瘢痕疙瘩往往采取综合治疗方案,除了局部注射,又或者添加5-FU,还可以使用IPL或者PDL。所以,具体哪一个更有效并不明确,但可以肯定的是联合治疗肯定比单一治疗效果好。
文献提到的是方法就是两种激素联合注射的方案,可以借鉴。

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藤***菜
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需要解答的问题:1. 这是什么; 2. 如何治疗; 3. 能否不治疗自愈、需要多久自愈。
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是***吖
【患病时长】
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【症状】
1.不痒
2.从胳肢窝到外阴两侧都有(手臂、大腿没有),包含乳房。乳房外侧更多,内侧零星分布。
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4.脊柱附近和肚子中间零星分布
【就医及用药情况】
目前尚未就医用药。
【需要解答的问题】
1.这红疹是什么?
2.我应该去医院做什么检查?
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杨***B
症状及患病时长:
17年怀孕后,整张脸爆痘,孕期没有处理。18年生产后至今,一直都是断断续续地会冒几颗,姨妈期,吃油腻了,或者莫名其妙就冒了。
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E***0
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1. 我想问我还要不要吃异维A酸,还是需要减量呢?我的焦虑抑郁情绪都变得严重了,睡眠也不好,跟吃药关系很明显,我记得我就是开始吃药后每天凌晨4点就醒了,以前都是一觉睡到早7-8点。我比较倾向不吃了,您建议立刻停药吗,我的脱发会在停药后缓解吗?
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3. 我跟医生说我之前吃过一年的异维A酸,医生觉得我是可以耐受的,之前吃的副作用主要是唇炎,这次脱发就很严重,我有点难以承受这个副作用,也想问问有无抗生素、eva以外的方法
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d***8
症状及患病时长:医生好,我脖子偶尔会痒,有半个月了,不碰它过一会儿就看不出来了,轻轻挠挠就会红,但是这两天起床之后都严重了,昨天买了西替利嗪(国外买的过敏药cetirizine),吃了一片,今天早上感觉没有什么好转,还是很痒,并且有爆皮。

就医及用药情况:昨天吃了一次西替利嗪,今天吃了一次

需要解答的问题:请问这是什么病呀,应该用什么药?