您好，非常感谢您的信任和提问，问题及化验检查结果已仔细看过。

您甲功甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体明显增高，这是桥本甲状腺炎的特点。它是一种免疫疾病，免疫疾病一般和自身的抗体有关系，升高的抗体与甲状腺组织结合，就会破坏甲状腺滤泡，损伤甲状腺组织，造成血清中激素水平的变化和甲状腺的增生肥大。桥本病的超声通常表现为弥漫性回声不均匀或低回声，伴或不伴有结节，典型的改变可表现为“网格样”或“索条状”。您甲减主要是桥本甲状腺炎导致的。甲状腺彩超描述的甲状腺肿大，内部回声不均，都是桥本甲状腺炎可出现的超声改变。针对甲功甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体高，目前无特效药，服用硒酵母片（西维尔）对降低抗体有一定帮助，但并非人人有效。服用左甲状腺素钠片（优甲乐）控制甲功正常即可。您T3、T4正常，TSH0.84，左甲状腺素钠片剂量可以稍微减量。不知道您目前每日服用多大剂量左甲状腺素钠片？

此外左甲状腺素钠片服用需注意：建议早餐前空腹服用，服用后间隔1小时再进食早餐吸收效果最佳，至少也应间隔半小时以上。不同服药时间相比较吸收效果最好到最差排序是：早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时；如不能早餐前1小时服用，睡前服药也可以选择，但晚餐不宜进餐过晚。维生素、补品之类间隔1小时服用，含铁、含钙的、豆类、奶类建议间隔4小时。

桥本病的发病与遗传和碘代谢紊乱导致的自身免疫异常密切相关。在一定的遗传易感性的基础上，高碘摄入可以诱发自身免疫性损伤，使甲状腺细胞被破坏，促进甲状腺功能减退的发生。故饮食方面建议适当限制碘摄入。要少吃含碘高的食物，主要是海藻类与贝壳类食物：如紫菜、海带、海蜇、海参、苔菜，各种贝壳类，虾皮等。

子宫肌瘤很多年没有变化，可以定期复查观察。单纯CA199略高，无实际临床意义。

最近甲状腺部位有触痛，我把甲状腺示意图发给您，看看是否是甲状腺所在部位。如有甲状腺触痛，那么要考虑是否存在亚急性甲状腺炎可能。您近一月有无受凉感冒，有无发烧、嗓子疼呢？亚急性甲状腺炎常在病毒感染后1-3周发病，多半有近期上呼吸道感染史。可伴有发热、肌肉疼痛、咽痛、淋巴结肿大。您甲状腺彩超描述并无亚甲炎改变。您的症状不是很相符，可以观察。抽血化验血常规、C反应蛋白、血沉，可以判断有无炎症。如不进一步检查，不做任何处理，观察也是完全可以的。

希望我的解答可以帮助到您，祝您及家人健康！

若每日服用一片，建议可调整左甲状腺素钠片每周周一、周四两天服用半片，其余五天继续服用一片，相当于每周减了一片的剂量。

不碰不疼，喝水吃饭也不影响，无感冒症状，即使是亚甲炎也是可以自己恢复的，治疗主要是对症缓解不适症状。目前触痛不明显，可忍受，不影响生活，甲状腺彩超也无特殊异常，建议观察就可以了。没什么大问题，不用担心的。

不客气的！再次感谢您对我的信任和肯定，能够真正帮助到您，解决您的问题，我也很开心！让问诊咨询变得简单可信赖，是丁香医生一直在倡导的理念。如果觉得对您有所帮助，可以把我推荐给您身边的人，让更多人享受到靠谱的医疗健康服务！