魏晓龙

魏晓龙 主治医师

西南医院 消化内科

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患者

2019-05-18 16:58:47

魏医生,能帮我看一下我的这些检查结果吗?

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魏晓龙

魏晓龙

2019-05-18 17:01:12

您好,感谢您的信任,接下来我将整理下您的病情,约半小时回复您。

魏晓龙

魏晓龙

2019-05-18 17:34:36

您的症状表现为上腹不适、饱胀、胸闷、反酸、恶心、嗳气、大便不成形。
肝功示总胆红素及直接胆红素稍高,血常规示中性粒细胞数目低,淋巴细胞百分数高,中性粒细胞及嗜酸性粒细胞百分数较低,超声示肝内血管瘤可能,胃镜示慢性非萎缩性胃炎。大便常规未见异常。
病情分析:血常规这种情况考虑问题不大,有可能有病毒感染,比如感冒;也有可能是正常的,如果中性粒细胞比较低的话,可能抵抗力会比较差,平时注意多喝水、休息好、饮食均衡,坚持锻炼身体。注意复查血常规。其他几项偏差应该是中性粒细胞的改变引起的,问题不大。
肝功能的异常建议进一步追查肝炎病原学、自身免疫性肝炎等指标;超声提示肝脏血管瘤可能(但不能完全肯定,不排除该病变导致胆红素异常的可能,建议进一步检查腹部增强CT明确);
上腹不适、饱胀、胸闷、反酸、恶心、嗳气考虑为慢性非萎缩性胃炎所引起,建议可以口服雷贝拉唑抑酸,莫沙必利促进胃肠道动力,复方消化酶胶囊促消化对症治疗,吃4周左右待症状基本好转后停药;
胃病主要在于日常的保养,主要注意事项如下:1.切忌暴饮暴食。暴饮暴食是万万不能的。暴饮暴食会加剧胃部的不适。所以,你要是有胃病的话一定要控制好自己的吃饭的量。2.生冷,辛辣油腻不能沾。这些东西都是会刺激胃部使胃部粘膜受损。所以不能吃生冷,辛辣油腻的食物。3.多吃些容易消化的食物,特别是在晚上的时候,可以适量的饮用粥,面条这些容易消化的食物。4.平时注意腹部的保暖。特别是在夏季吹空调的时候一定要在自己的腹部加上一个空调毯,以防止腹部受凉。
大便不成形,但是大便常规未见异常,考虑为肠功能紊乱,可以口服美常安调节肠道菌群,同时建议您也要做好饮食和生活方式调整:
1.规律而有节制的饮食方式有利于肠道消化吸收功能平衡,您应特别重视一日三餐应当做到定时定量,一定要避免暴饮暴食;
2、避免刺激性饮食 对可疑不耐受或过敏的食物,如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食,辛辣、冰冻、生冷食物及烟酒和咖啡要禁忌;
3、不吃高脂饮食。 饮食宜清淡、易消化、少油腻。高脂饮食都可造成消化功能异常,因此,要限制脂肪的摄入、尤其要严格限制动物脂肪的摄入;
4、尽量不吃不容易消化的食物。如油炸食品、巧克力、冰激凌、奶油土豆泥等,可以缓解您目前的症状。
药物用法:
雷贝拉唑(20mg)早饭前半小时服用,1天1次;
莫沙必利早晚饭前半小时及睡前各1片,1天3次;
复方消化酶胶囊1次2粒,1天3次;
美常安1次2粒,1天3次。
希望我的回答对您有帮助。

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患者

2019-05-18 17:56:13

肝功能异常有没有可能是我十几天前吃了十天醋酸泼尼松片导致的呢?肝功能检查的直接胆红素偏高,这个需要一段时间后复查吗?血常规多久复查呢?我这种没有明显症状的肝内结节有必要去做增强ct吗?我现在的情况就是说有肝炎的可能性对吧?我这个慢性非萎缩性胃炎是不是要去做一个幽门螺旋杆菌吹气检测啊?

魏晓龙

魏晓龙

2019-05-18 18:05:07

如果可以不吃激素您可以停药看看,肝功能1个月再复查一下,看有没有好转;目前肝内结节不能判断其性质,建议进一步腹部增强CT复查;现在具体是什么引起的肝功能异常还不清楚,完善我上面说的抽血检查以及CT,根据结果再进一步判断;您的胃炎可以再查个幽门螺杆菌,早晨空腹去做呼气试验,若阳性的话可进一步咨询我。