孟祥雨

孟祥雨 主治医师

新乡医学院第一附属医院 内分泌科

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患者

2019-05-18 16:32:40

孟医生,您好!跟您咨询一下,女,60岁,身高158体重135斤,属于肥胖型,患者本人目前没有什么不舒服的症状,4.23组织体检,空腹血糖11.7(见图一),昨天拿到体检报告,今天去医院复查,空腹血糖9.6(见图二),饭后两小时血糖15,糖化血红蛋白9.4(见图三),请问这种情况应该采取什么治疗方案,如果单纯控制饮食增强运动锻炼,可以降下来吗?还是必须吃药或者打胰岛素?可以提供一下详细的治疗方案吗?感谢!🙏

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孟祥雨

孟祥雨

2019-05-18 16:42:22

您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
首先分析一下您的检查结果
您提供的第1张检查单完全是正常的
第2张检查单是空腹血糖,空腹血糖9.6,达到糖尿病的诊断
第3张检查单,餐后血糖,餐后血糖15多,也达到糖尿病的标准,糖化血红蛋白9%,说明近三个月来,该患者的血糖控制非常差。
连续两次空腹血糖超过7,餐后两小时血糖超过11.1目前糖尿病诊断明确。
由于患者以前比较肥胖,针对二型糖尿病合并肥胖的患者,二甲双胍是首选的降糖药物,因此需要服用二甲双胍治疗,可以应用二甲双胍缓释片0.5克每片,一天两次一次两片。服用这个药之后开始监测血糖,如果血糖控制达标即可,如果血糖控制不达标,考虑再加另外一种口服降糖药物,可以选择达格列净,这个药一天一次一次一片,除了能降低血糖,还能减轻体重。
目前除了要通过口服降糖药控制血糖之外,还要控制饮食,加强运动锻炼,减轻体重

糖尿病治疗饮食运动是基础糖尿病饮食提倡什么都可以吃一点什么都要少一点。单纯的仅仅是某一个食物,可能会导致营养失衡,反而不利于,糖尿病的治疗。对于糖尿病饮食,我们有个口诀,就是,多干少稀,多菜少饭,先菜后饭,细嚼慢咽。主食每日5到六两,蛋白四个一,一两瘦肉,一个鸡蛋,一袋牛奶,一两豆制品,蔬菜不限。运动方面,遵循135原则,具体的是,饭后一小时运动,每次运动30分钟以上,每周至少坚持五次以上的运动,运动后身体要微微出汗,心跳真快,并能维持一段时间,这样运动效果,比较恰当。运动的方式可以选择,快走,慢跑,等等。糖尿病患者在运动时需要注意安全,注意循序渐进!!1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念;2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰;3.碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃(碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分);4.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高;5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如:荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖;6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃;7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等;、8.除黄豆以外的豆类,如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量;9.吃副食也要适量;10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥;11.多吃含膳食纤维的食物;12.少吃盐;13.少吃含胆固醇的食物;14.甜味剂不会转化为葡萄糖,不会影响血糖的变化,不能作为的自救食品;15糖尿病人千万不要限制喝水16.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起来。喜欢吃甜,又嫌弃水果糖分高的话,可以选择:草莓、甜瓜、杏、西瓜、木瓜等,「糖」含量其实都不到 10%。
如果喜欢酸甜口味、又不喜欢糖分高,那可以放心地选择这几种水果:白柚、红柚、杨桃、杨梅。如果喜欢酸劲儿更大的,那就选柠檬好了。需要注意的是,有酸涩口味的水果中,有机酸、多酚物质含量相对较多,肠胃不好的人不要在空腹的时候大量吃。火龙果并不甜,但它的「糖」不少,约为 11%; 还有没啥味道的人参果,含「糖」其实高达 18%;百香果酸酸甜甜,但它的「糖」比葡萄多,约为 11%; 山楂特别酸,一点也不甜,「糖」含量却高达 22%。我们最常吃的苹果、葡萄、梨等,「糖」含量通常为 10%~12%,稍微高一些,但也还算不错。而鲜枣、柿子、无花果、荔枝、香蕉、榴莲、菠萝蜜等水果,含水量少,「糖」是真的比较多,一般都能达到 15% 以上。特别是鲜枣,堪称水果界的含「糖」之王,最高能达到 29%。

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患者

2019-05-18 16:59:26

今天医生建议住院治疗,因为刚刚发现血糖高,对糖尿病还不知如何治疗,您建议住院吗?糖尿病是不是一直都需要服药,治疗不好,只能控制血糖?这个检查结果能看出糖尿病严重吗?会不会有并发症之类的?并发症都有哪些啊?

孟祥雨

孟祥雨

2019-05-18 17:01:41

如果能住院治疗,这是最好的,住院治疗经过系统的治疗能把血糖控制的非常稳定
糖尿病目前是无法根治的,只能通过控制饮食,加强运动锻炼,同时口服降糖药物,或者皮下注射胰岛素来控制血糖
从这个结果上看,糖尿病肯定没问题,但是血糖并非高得非常多,不算特别严重。
时间长了糖尿病就会有糖尿病慢性并发症,如果是时间比较短,一般不会有糖尿病的慢性并发症。
糖尿病的急性并发症有糖尿病酮症酸中毒,糖尿病高渗昏迷,慢性并发症有,糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病,糖尿病神经病变,糖尿病周围血管病变。

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患者

2019-05-18 17:09:24

那就是住院治疗比较好,血糖控制稳定的话,以后继续吃药就可以了吗?怎么避免并发症的产生呢?我们患者现在有哪些特别需要注意的吗?因为刚刚接触,还有点不知所措,请见谅。

孟祥雨

孟祥雨

2019-05-18 17:11:31

血糖控制好之后,以后可以吃药。
血糖控制好就可以避免糖尿病并发症的出现
没有事,如果以后有其他问题,随时欢迎咨询。出现糖尿病就有规律监测血糖,定期去医院复查,观察血糖控制情况,如果血糖控制达标,不会出现糖尿病并发症。