2019年05月18日
第1次提问
医生好,患精神病性双相障碍,服用奥氮平10mg。湘雅附二诊断,但并无双相本身的典型症状。有且只有一种症状,症状呈现急性发作,为一种不知名的,从心底产生的煎熬感,同时神经紧绷,思维混乱无法正常思考,无法正常及有效的做作业与玩乐,发作时如进人间地狱 这种煎熬感,早起或午觉起来后短时间内状态很好,不会发作。相反的,起来的时间越长则越容易发作 以前病情稳定,下午睡一个多小时,就不发作了,不睡也要到晚边上才有所发作 而直到最近亲戚推荐了一种保健产品一一奈沃科粉 吃了这个保健产品后,首先前数天,状态大好,精力更加旺盛,晚上睡七小时,上午下午各吃十克,就可以整天病情也不发作。而到了数天后,病情突然急剧恶化,马上停服。早上起来二十分钟,煎熬感就严重发作,一天要在床上躺22个小时,且哪怕一直平躺,都时有发作,一发作就是十个小时,生不如死。直到卧床三个月后,才恢复到下午要睡六个小时,一发作就平躺六七个小时才可以缓解,依旧不乐观。 家人上网查找后,觉得是奈沃科导致一氧化氮过多,最终过量增加了多巴胺,进而使病情加重 奈沃科成分表如下,奈沃科详情可百度百科 不知对于奈沃科,医生是否有服药解决的办法或其它康复办法

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月18日
您好,感谢信任。非常抱歉让您久等了。
首先,您已经看过湘雅医院的医生,湘雅二院作为全国知名的精神心理类医院,诊断和治疗水平代表着国内一流;给足了双相情感障碍的诊断,情感障碍作为常见的精神疾病,诊断并不难。做出这类疾病的诊断只能依靠精神科医生面诊,心理测量只能起到参考意见。
因此,相信湘雅二院的医生的诊断。

其次,双相情感障碍的治疗方案一般会包括情感稳定剂:锂盐,丙戊酸盐,卡马西平中的一种。而您的治疗方案中只有奥氮平10mg/天,不知道为什么?

最后,您提到的奈沃科是一种保健品,主要成分就是各种维生素,不是药品,对人的精神心理并无决定性影响。
而您在服用此保健品后出现各种不适,考虑是巧合,与保健品关系不大。应该是双相情感障碍本身的躯体话表现。

综上所述,您目前患双相情感障碍是高复发性疾病,一定要定期复诊主治医生。特别是您的病情出现变化,应该由医生指导调整药物,毕竟医生更专业。
我个人建议您加服丙戊酸钠0.75-1.0g/天,半个月后观察疗效,决定下一步治疗方案
平时生活中注意作息规律,定时起床,就寝,白天适当增加户外体育运动。
2019年05月18日
第2次提问
医生,我以前加服过丙戊酸镁缓释片,吃1g吃了三个月,效果不佳。三个月中,虽然发作后,缓解得更快了。但却发作病情的频率上升了,早上起来后两三个小时,就得平躺睡几个小时,起来后晚边上又得睡几个小时,一天才不会发作。停了后,又恢复从前,下午就睡一两小时,即可不发作,保持到了吃保健品时。
2019年05月18日
感谢您详尽而真诚的回复。
特别能理解您想尽快恢复健康的急迫心情。
首先,您之前应用或情感稳定剂,足量。但是时间不够,要持续8个月以上。
其次,用药调整的方案可以根据您的具体情况进行,比如
1情感稳定剂是治疗情感障碍的主要药物,不仅包括丙戊酸镁,还有丙戊酸钠,卡马西平,碳酸锂等药物。
2奥氮平属于增效剂,可以作为辅助用药。也可以换用富马酸喹硫平等药物
3用药选择先将情感稳定剂足量足疗程使用,后增加增效剂,效果不佳后可以换用其他

最后,您目前问题,包括之前症状在发作频率和次数上的变化都没有超出情感障碍的症状范围。
药物治疗情感障碍不是一成不变的,需要根据您的情况改变滴定剂量,才能逐渐显现出药物的疗效。

因此,您的问题是可以通过治疗来改善的,但是这个治疗是个曲折前进的过程,这其中就需要专业知识来识别您的病情变化,并根据情况调整药物剂量,所以治疗过程要持续8-12个月。

再次建议您复诊信任的主治医生,调整药物,坚持住,会有改善的
2019年05月19日
第3次提问
医生,我可以先试一下把奥氮平加到15mg吗
2019年05月19日
可以先试试这样服用。
但是双相情感障碍还是要以情感稳定剂为主,建议您加服丙戊酸钠一片,每四天加一片,直到1g/天。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
囍***7
您好,张医生,孩子目前3周岁2两个月,男孩,今年2月份上了幼儿园以后,最近一个月发现孩子频繁挠脸拽衣领,一开始问他为什么这样,他说脸痒痒,衣领大怕掉,但现在已经是习惯性动作了,感觉是上幼儿园后太焦虑紧张造成的,我们平时看着他这样也不敢干预也不敢说,怕起反作用。
每天早上睁开眼睛就是"我今天不想去幼儿园"或者反复问"睡醒觉要去干什么"如果回答说去幼儿园就会开始哭,在去幼儿园的路上也一直哭,但是老师接过去一会就好了,在幼儿园以及放学回家也都很开心,但是通过幼儿园的监控我也看到了 他在幼儿园也是挠脸拽衣领的小动作。

需要解答的问题:我们应该怎么做?孩子严重会不会导致抽动症?幼儿园还要继续上吗?
avatar
狮***口
症状及患病时长:近10年病史,此期间有过几次抑郁发作经历,第一次有症状是在本科就读期间,持续时间不长,更换环境后就好了,未就医,后两三次情况类似,症状均可控;有一次稍严重,已经影响正常生活状态,发病期间除了心理状态差之外,可以长期不进食不睡或持续睡眠不起,浑浑噩噩但感觉时间过的很快,症状持续了约两三个月。最近一次是疫情前就状态不佳,因工作环境导致,期间状态时好时坏,反复到现在,明显感觉近半年症状加重,严重影响作息,无法正常工作。

就医及用药情况:一两年前正式就医,帕罗西汀服用一个月,没什么明显起色,同时中断了心理咨询。

需要解答的问题:目前能感觉到有抑郁症状的同时,有和以往不同的焦虑情绪,但在海外无法找到合适的医生进行治疗,同时23年有新的工作安排,希望能找国内的心理咨询途径进行线上沟通,尽快接受药物治疗,稳定状态,医生是否能通过这些信息诊断该服用什么药呢?
avatar
d***r
医生您好,请问焦虑症是否会心率容易升高

例如:我身体健康的时候坐着突然站起来心率会80-100;近期肥胖的时候心率会90-110;这种变化是肥胖带来的负担,我可以理解。。。

最近有一天晚上走路突然干呕心慌心率160,去了医院没治疗,后面几天检查了一下心脏是正常的。。然后近几天会,坐着突然站起来心率130并且心慌,稍微一活动心跳很快心慌,给我的感觉就是心功能突然就不行了。

今天白天还好好的,晚上七点吃了点饭,吃完玩电脑游戏,突然猛地干呕几下,开始心慌心率120,然后躺着缓解一会心率100。。这时候像以前一样奇怪的事发生了,我从躺着坐起来,伸手拿个东西,心率都120+心慌,然后我叫了个滴滴去医院,从家里走到街上这一段,心率一直保持在160,腿有点软。

现在我坐在医院急诊,虽然心率也不低,但是下车走到我现在这个位置,心率却只有不到120,并且没有心慌。

焦虑症这么神奇的吗,还是阵发性室上速呢。。

顺便请您帮我明确一点:当我发作时,活动会导致心率到160甚至190,这个行为会有危险吗,还是我坦然面对该干嘛干嘛,心跳就让他跳
avatar
d***e
医生您好 我是上次去了临床心理科诊断为强迫症的那位同学 然后现在病情有所好转 不过还是会想到一些错误认识 比如我会想我自己做题为什么能持续的做 不会中断 我在网上看了认知行为疗法和你给的正念疗法 发现这两种就是我之前用的方法 我之前的方法我自己叫做不想和改变错误认识 结果巧合等我和认知正念一样 我要问的第一 我不太确定认知和正念具体是什么? 我看过网上的科普后我的病因最右可能是不良心里社会因素 因为我一直在一个学习强度很大的班级 补习班学习 让我有很大的压力 第二我要问怎样缓解压力?压力也导致有强迫症吗?正念疗法是学会转移注意力吗,是什么原理?
avatar
d***e
医生你好 我最近去医院看了临床心理科 诊断结果为强迫症 报告具体在图片里 开了药 这药是怎样起作用的? 是减少分泌物还是怎样 因为当时时间紧没来得及问 自我调节的方法 所以来着问你 而且医院医生说尽量自己控制好