2019年05月18日
第1次提问
乏力,消瘦,当胃病治疗效果不明显,13岁得过黄疸肝炎

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第2次提问
下面是ct,和B超。差不多是一个月内

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2019年05月18日
您好,谢谢您的信任,为使我更加充分地了解基本情况,更加准确地判断,请一次性、逐一补充以下信息,我会给您详细解释或建议(因为平台提供两次追问机会,所以请您一定要一次性描述完所有的情况):
1.请问您是这一个月来每天感觉乏力吗?
除了乏力外,还有其他什么不舒服吗?比如腹痛腹胀腹泻?打嗝嗳气?厌油?反酸烧心?恶心呕吐?胸疼胸闷?头晕心慌?等等
2.这段时间您具体廋了多少?大小便正常吗?大便有没有带粘液或者是血?睡眠怎么样?
3.这段时间都用了哪些药物?除了上面的检查还有其他检查吗?
4.请问您平时生活习惯怎么样?喜欢吃辛辣刺激的食物吗?喜欢抽烟喝酒吗?会经常熬夜吗?工作压力大吗?以前有这种情况吗?
5.您以前有其他什么疾病吗?以前做过什么手术吗?
虽然问题有点多,但希望您能回答,这对您的情况分析非常有帮助。
2019年05月18日
第3次提问
从十四岁左右就开始乏力,感觉是从胃里面散发出来的无力,现在仍是这种感觉。胃不痛,经常有饱胀感,消化不好,按胃病治无效。不厌油腻,厌酒,喝醉后两个月后仍有醉的感觉。生活习惯正常。非常注意饮食。不熬夜但是睡眠不好。初一得黄疸,一个月后恢复正常,身体开始变差,经常低烧,头痛,学习任务重一段时间后,有累的虚脱感,胃开始变差,胃镜显示胆汁反流。按胃病治反复。高中开始失眠。目前仍有乏力感,经常感冒且不好恢复。现在非常瘦,肌肉骨骼等整体发育不良。没做过手术,未发现其他病史
2019年05月18日
好的,谢谢您详细的补充,针对您的问题,我具体回复如下:
1、首先,结合您的相关检查,项目包括血常规(没有看到血小板结果)、肝肾功、乙肝、丙肝及腹部彩超和CT,检查结果提示胆红素稍微高一点(这个情况需要结合转氨酶结果,为什么没有转氨酶指标?是没有放上来吗?),没有乙肝、丙肝,彩超结果也是正常的,但您腹部彩超提示您是吃过饭后做的,所以腹部彩超不一定准确。腹部CT提示阑尾炎及阑尾周围炎,同时CT提示胆囊泥沙样结石可能。
同时结合您的描述,既往胃镜提示胆汁反流,长期乏力,经常有饱胀感,消化不好,所以您的症状和检查提示您还是有一些问题的。
目前,我考虑您的诊断为:胆汁反流性胃炎,胆囊结石?慢性阑尾炎?
2、下一步的建议:从您的描述来看,反复症状已经有10余年了,说明问题应该不严重,换句话说,要是严重的话,您早就出现大问题了!
因此,下一步我首先建议您先空腹做个腹部彩超,看看究竟胆囊有没有问题,究竟脾大吗?
同时,针对您反复乏力、经常低烧,头痛的问题,我建议您查个结核抗体,查这个的原因是您反复消瘦,同时腹部ct提示阑尾周围炎,我需要排除腹腔或者是肠结核可能性。(您没有告诉我大便是否正常,这个是我需要知道的,因为根据这个需要觉得是否行肠镜检查)
3、其他建议:从您的描述来看,我不知道您的饮食怎么样,是否规律,是否清淡?是否爱运动?如果以上的问题您都不是很注意,请您一定要纠正。
4、其他:从您的描述来看,我感觉您还是很在意您目前的问题,所以我建议您一定要花一定时间来把这些问题尽量搞清楚,免得您老是想着这些问题。
但是,就像我前面说的,请不要太担心,应该不是大问题!!
希望我的回复可以帮助您!!

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