您好，非常感谢您的信任，我稍后对您的问题进行具体的分析和解答。

感谢您的耐心等待和信任，我已经详细看过了您所提供的资料，分析解答如下：
1 您没有提供给我病理报告，是否现在还没有对前列腺进行穿刺活检？对前列腺进行穿刺活检是非常重要的，因为病理除了确诊是前列腺癌之外，对指导治疗和判断预后非常重要。
2 患者之前是否进行过治疗？如果从来没有进行过治疗的话，建议在病理确诊后进行如下治疗。
a 雄激素剥夺治疗（ADT）（必须）
ADT是患者的标准初始疗法。可以通过双侧睾丸切除术(外科去势)或药物去势完成ADT。
双侧睾丸切除术(外科去势)是一项操作简单且符合成本效果的操作。手术以后，血清睾酮水平会迅速下降至去势水平。当需要睾酮水平立即下降时(例如，即将发生脊髓压迫症、尿路出口梗阻)或当去势药物治疗的成本或对药物治疗的依从性是个问题时，外科去势可能特别有用。
药物去势是通过影响下丘脑-垂体轴来减少睾丸产生睾酮。最普遍使用的方法是促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone, GnRH)激动剂如戈舍瑞林进行连续治疗，通过抑制黄体生成素的生成，继而减少睾丸雄激素的合成。 随着GnRH激动剂治疗开始，黄体生成素水平下降前会出现短暂的激增。这种激增可以导致血清睾酮水平升高，这或许会导致疾病恶化。对于患者的情况，短暂的升高影响不大。可以考虑口服比卡鲁胺预防用药后短暂雄激素水平增高导致的症状加重。
b 患者现在的主要问题是三处骨转移，腹盆腔淋巴结影很小，不一定是转移。肿瘤负荷很小。这时候不是必须化疗。可以考虑单用ADT，或者在ADT同时联用阿比特龙1000mg每天一次，泼尼松5mg每天两次。
化疗一般使用多西他赛单药，对于存在内脏转移或者骨转移＞四处的可以改善生存，但对于患者的情况可能并没有这种额外的受益。

我将资料提供的ADT的副作用介绍给您 。
重要和/或常见的副作用包括：
●去脂体重减轻、体脂增加和肌力下降。
●性功能障碍−-男性应用GnRH激动剂的头几个月内通常会出现性欲丧失，继而出现阴茎勃起功能障碍。
●骨矿密度降低，可以造成骨质疏松引起的骨折。这种副作用可能会因存在骨转移而更为严重。
●血管运动不稳定性，表现为潮热。
●男性乳房发育、体毛减少及阴茎和/或睾丸缩小。
●疲劳或精力缺乏。
●对行为和神经系统的影响。
●心血管系统和代谢异常。
虽然这些副作用可能较为显著，但在合适的临床情况下它们不应该妨碍ADT的使用。

ADT是前列腺癌治疗的基础，尽管存在副作用，还是要进行的，以我们临床观察来说，大部分患者副作用可以耐受。

因为已经有远处转移了，做手术就做不到根治，只能是姑息性切除原发灶。而转移灶依然可以继续转移，这种情况下做手术没有太大意义。
如果倾向于激进的治疗手段，可以考虑同时对前列腺原发灶和骨转移灶进行根治性放疗。具体技术上是否可行可以咨询一下放疗科医生。
但是ADT还是要做。同时使用唑来膦酸抑制骨转移。

NCCN指南的推荐是对于转移灶比较小的患者进行单纯原发灶放疗，但是这样对总生产也没有延长的作用。
鉴于前列腺癌92.6%都是成骨性转移，本身病理性骨折风险低，不需要放疗处理。
因此我认为可以考虑前列腺原发灶放疗，更多处理没有太大必要。依然是全身治疗为主。