李振宇

李振宇 副主任医师

郑州大学附属洛阳中心医院 乳腺外科

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患者

2019-05-18 14:38:56

李医生,您好。我今年30岁,三个月前b超结果显示有四个乳腺结节,现在去复查,这是复查的结果。大小与三个月前大小差不多。现在想要二胎,准备怀孕,不知道是否需要对这四个结节进行处理,一般做什么样的处理
这些结节的处理会影响以后的哺乳吗
处理后复发的可能性大吗,处理后多久可以开始怀孕

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李振宇

李振宇

2019-05-18 15:32:40

1 首先非常感谢您的信任
2 临床上,超声检查主要用于检查乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病,尤其在鉴别乳腺肿块的良恶性,发现早期乳腺癌,检查腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结方面,能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。
3 彩色多普勒超声能清晰地显示乳腺肿块的内部结构、大小、形态、边缘、内部血管多少、血流分布情况,及其与周围组织的关系等,医生可根据这些检测出的数据,初步判断肿块的性质
4 BI-RADS分级法将乳腺病变分为0~6级 BI-RADS0级:是指评估不完全。需要召回病人,补充其他相关影像检查,或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。BI-RADS1级:阴性结果,未发现异常病变,亦即正常乳腺。
BI-RADS2级:良性病变,可基本排除恶性。定期复查即可。
BI-RADS3级:可能是良性病变,建议短期随访 BI-RADS3级病变的恶性率一般<2%。
BI-RADS4级:可疑恶性病变。需要医生进行临床干预BI-RADS5级:高度可能恶性,几乎可以肯定。恶性可能性≧95%,应采取积极的诊断及处理。BI-RADS6级:已经过活检证实为恶性,但还未进行治疗的病变,应采取积极的治疗措施。
5 乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,好发于青年女性,与患者体内性激素水平失衡有关。
6 乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限,呈圆形或卵圆形,生长缓慢,妊娠或哺乳期时可急骤增长。
7 纤维腺瘤恶变成纤维肉瘤或乳腺癌者极少见,不到1%。
8 乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤,极少恶变。发展缓慢,没有症状,不影响生活和工作,可以密切观察定期行乳腺彩超检查
9 您提供的彩超我已经仔细看过了,根据右乳多发结节BI-RADS3级,结合您的情况,考虑纤维腺瘤可能性大,因为您计划要二胎,建议准备怀孕之前,进行纤维腺瘤切除术。原因:a.乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平升高有关,妊娠、哺乳期,随着体内激素水平的变化,可导致肿瘤体积迅速增大。b.妊娠期乳腺不宜进行手术及有创性检查,哺乳期亦不适合手术。
10 建议您可利用真空辅助旋切设备,在乳腺超声引导下,一次进针多次切割将肿瘤切除。切口仅0.3cm,恢复快,美学效果好。纤维腺瘤完整切除后很少复发。
11 建议您手术3-6个月后怀孕
12 祝您身体健康。

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患者

2019-05-18 17:15:41

我两次都在同一个医院做的b超,结果差不多都显示有4个结节,是否需要考虑换一家医院再检查下是否有遗漏掉没检查出来的结节。微创手术的费用跟结节个数有关吗,我这种一般费用是多少?
想问一下,手术后3-6个月后再考虑怀孕的原因是什么?有利于伤口的愈合和术后的恢复吗?准备怀孕前是否需要再复查一次b超或者术后是否有必要再复查一次b超。
这个手术会伤及导管吗,会影响以后的哺乳吗?
手术切除后,以后需要注意些什么避免再次长结节?
一下子问了很多,辛苦李医生麻烦抽空回答下,谢谢!

李振宇

李振宇

2019-05-18 19:42:40

1 首先再次感谢您的信任
2 根据您提供的信息,您这两次做的超声检查结果一致,都是4个结节,并且您所就诊的医院也挺好,因此我认为没有必要再去其他医院复查。
3 微创手术的费用跟结节有一定的关系,但是主要的费用是在耗材上面(每种旋切针的价格不同的医院也不一样),具体手术收费标准每个地区都不太一样,具体费用信息建议您咨询当地医院
4 手术后3-6个月后再考虑怀孕的原因是(1)一些术前检查如X线摄片等可能会对备孕有一定影响(2)有利于身体恢复,为怀孕做好准备
5 一般情况下,手术不会对以后的妊娠、哺乳产生不良影响。手术后建议定期复查彩超(6个月可以复查一次)
6 预防方面 建立良好地生活饮食习惯,避免和减少心理紧张因素,保持心情舒畅。控制高脂肪、高热量饮食的摄入,不乱服用外源性雌激素。掌握乳房自我检查方法,养成每月一次的乳房自查习惯,若发现原因不明的乳腺结节,应及时去医院诊断。
7 祝您身体健康。

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患者

2019-05-18 21:57:12

李医生,您好。这个结节的微创手术对医生的技术要求高吗。如果我要选择做手术的医生,要怎么选择医生呢,需要了解医生的哪些背景呢,比如研究领域?做过类似手术的数量,经验是否丰富之类的?

李振宇

李振宇

2019-05-18 22:07:51

1 再次感谢您的信任
2 真空辅助旋切手术难度不大,在选择医生方面,建议您到正规医院的乳腺外科就诊,因为正规医院都有严格的手术分级管理制度,医师只有具备了做这种手术的能力和职称,医院才会准许他开展这个手术。
3 祝您身体健康。