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2019年05月18日
第1次提问
医生您好,我宝宝现在六个月零7天,儿保检查一直腿纹不对称,宝宝三个月的时候做了B超检查,没有问题,六个月再次拍了x光,医生说角度接近临界值30度,让咨询骨科医生,是否需要进行干预,或者1岁再进行复查。请问这样的情况我需要提前进行干预吗?

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2019年05月18日
你好,感谢你的信任,病史及图片已经详细阅读了。

首先如果考虑髋关节发育不良的话,最主要的两个体征一个是皮纹不对称,一个是外展受限(看图),其中外展受限不一定是说要到90度,只要双侧差不多基本对称角度差不多就行了。这两个体征没有确诊的意义的。

对于6个月以内的宝宝,由于股骨头骨化中心还没有形成,用X光评估股骨头发育情况是不严谨的,股骨头没办法显影。一般大于6个月的宝宝才考虑用X光筛查,年龄越大越可靠。

对于6个月以内的宝宝,我个人倾向于做髋关节彩超检查,测量α角β角,正常值是α角>60°,β角>55°,其中α角的显著性比β角更高,你上传的第2张图片好模糊,不过依稀看到你宝宝的结果,貌似双侧的角度都在正常范围,证明三个月的时候,髋关节是没有什么问题的。

对于x线检查,可以给大于6个月以上的孩子提供诊断参考,但是还是并不是十分可靠,随着年龄增长,X线才会更加可靠。临床上更严谨的髋臼角参考值应该小于30°。你孩子的都<30°,都是正常的,没有什么所谓的临界不临界的问题,只要他正常范围内他就是发育好的,不需要担心。

放宽心点,我认为现在不需要干预。如果你不放心,那就到1岁的时候当股骨头显影更好之后,在复查骨盆正位片就好了。

还有什么问题,欢迎追问。

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2019年05月18日
第2次提问
您好,我重新上传了第二张图片,当时显示没有问题的。听您这么说,我就放心多了,那我就等一岁了再去给她复查。请问医生如果髋关节有问题,在这期间有什么症状能看出来吗?我在平时好注意着

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2019年05月18日
这张很清楚了,左髋关节是正常的,右髋关节的β角<55°,但是上面我提到了,α角显著性更高,右髋α角是正常的,不需要担心,右髋也是正常的。

如果髋关节发育不良会出现外展受限,就是我上面提到的那个图片,他的脚打开的时候不一样高,穿尿布特别困难。另外就是走路一摇一摆的或者一瘸一拐,屁股特别翘,像鸭子,称为“鸭步”。

平时正常生活,玩耍就可以了,多分腿抱蛙式抱,不要包蜡烛时的襁褓,避免髋关节被固定在伸直内收位置即可。

还有什么问题,欢迎追问!

2019年05月18日
第3次提问
我以前分腿抱,家里老人还不让😥她现在不会走路,看不出来一切一拐,不过穿尿布这些倒是没有什么问题,我会多注意的,谢谢医生
2019年05月18日
为啥不能分腿抱呢?分腿抱有利于髋关节发育。6个月以内的髋关节发育不良的宝宝都是用Pavlik吊带治疗(看图),吊带可以固定在外展屈曲位,髋关节自然就慢慢发育了。

其他没什么的,发现端倪再说吧,如果没有问题,就不要自己吓唬自己咯。

祝健康成长!

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