家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,分析如下:
1.总结病史特点:6天新生儿,黄疸加重,血清总胆红素310umol/l,经光疗后,胆红素下降,16日血培养阳性,提示新生儿败血症。
2. 综上目前诊断:新生儿高胆红素血症,新生儿败血症。
3. 新生儿败血症临床表现多样,反应差,少吃,少哭,少动,发热,体温不升,黄疸加重,器官功能障碍等。血培养是诊断败血症的金标准,一旦血培养阳性,应开始经验性抗生素抗感染治疗,待病原学结果回来后,针对特定病原进行治疗,抗菌药物疗程在一般需要14 天,3天后复查血培养,血培养在用药2~3 d后应该转阴,持续阳性需要考虑换用抗菌药物。经过彻底针对性的抗感染治疗,无器官功能受损,无脑膜炎,可完全治愈,家长不必太担心。
4. 大约有23%的新生儿败血症患儿可能合并脑膜炎,腰椎穿刺检查在诊断中极为重要。新生儿脑膜炎中血培养阴性率高达38%,所以血培养阴性不能作为排除新生儿脑膜炎和败血症的指标。腰椎穿刺指征(下列3项任意1项):(1)血培养阳性;(2)有临床表现且非特异性感染指标≥2项阳性;(3)抗感染治疗效果不佳。是否需要脑脊液检查由当地医院决定。
以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。