2019年05月18日
第1次提问
我今年48岁.小时候胯关节脱位,现在查出股骨头坏死,麻烦医生看一下,现在走路多了就会痛,不累的话就不痛.能治疗吗?平时吃点东西药,注意事项有哪些,能否保持不在发展

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2019年05月18日
您好。您发来的病情接受还有髋关节的核磁共振片子以及报告我都看到了。从目前的片子上来看,双侧髋关节发育不良(以前叫做先天性髋关节脱位)左侧比较严重,不仅脱位程度大,而且已经出现了股骨头坏死,股骨头已经塌陷变形,这种程度的股骨头病变无法通过吃药等方式回复正常了,所以,左侧髋关节的治疗方法只有关节置换了。而右侧的病变程度没有到需要做手术的地步,所以还可以保守治疗。保守治疗包括减轻髋关节的负重,即少走路,尽量少从事站在地上的运动,例如跑步等,所以如果你想锻炼身体,可以去游泳和骑车。对于右侧髋关节来说,可以吃氨基葡萄糖来保护软骨,减缓右侧髋关节的病变进展,当然是无法完全阻止病变进展的。以上是右侧病变轻的这一边的治疗方式,那么对于病变比较严重的左侧髋关节,因为关节置换大约能用二三十年(不是保证能用,而是大多数患者能用,也有一小部分人的关节用不了这么久,可能很快就会出问题),所以我们希望关节置换的年龄尽量晚,这样争取最好此生做一次手术。所以如果你左侧髋关节的症状不是那么严重,生活没有收到太大影响,也可以暂时不做,但是没有什么药物可以让左侧关节病变进展的速度减缓,左侧的股骨头会逐渐脱位,左腿会越来越短,所以如果你现在不想做手术,只能通过吃止疼药来减轻疼痛。而且要定期复查,因为左股骨头脱位越来越严重的话,手术难度会逐渐增高,我们希望再手术难度增加引起质变之前把手术做了。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***k
症状及患病时长:22岁女,膝盖没有痛风或其他病史。5.6右侧坐时摔倒,右侧屁股和左腿膝盖内侧同时着地,(地为平面无水)当时整个膝盖肿起来非常严重,淤青面积大于手掌面积。不动就没有特别痛感,弯腿困难,下地时膝盖处有坠胀感。

但也在慢慢变好。后来淤青处消散一些,大概在胫骨平台的位置仍然肿,按压有些疼痛。腿部平放时只浅浅的肿起来一点,但弯腿后凸出非常多。目前弯腿可以超过90度没有痛感;超过90到110度膝盖有紧绷感,有些痛感但可以接受;再超过就蛮疼的,没有过多尝试。

5.26去学校考试,走路很慢,去的时候痛感不是很强烈。差不多一共走了500m,一些台阶、坐了100分钟之后膝盖很不适。离开之后回到家感觉膝盖有刺痛感。在家躺了几天痛感慢慢消失。

就医及用药情况:因为不方便目前没有就医。最初2天在家冰敷。第一周开始使用bengay肌肉阵痛膏,同时一直戴类似运动护膝到现在。基本在家制动,后期会躺在床上抬腿做活动。

需要解答的问题:想请问王医生以下几个问题:
认为骨折或骨裂的概率大吗?膝盖处为什么凸出来这么多,是积液或者什么炎症吗?大概需要多久可以恢复正常的状态?后续应该怎么做比较合适?谢谢
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u***c
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:
医生你好,4月27日上午做完手术,今天拍片结果参考附图,因为手术中中间失败一次,手术时长从上午7点半进去到12点多出来。有几个问题请教您,术后拍片结果能否看出手术是否成功,患者感觉紧绷酸胀,第二个问题,从拍片结果来看对日后有哪些方面影响?出院后是否要定期就医观察?
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u***c
症状及患病时长:2023年4月22日晚因脚踩空,导致脚扭伤,医院冰敷,拍片,医生建议手术

就医及用药情况:冰敷扭伤的脚

需要解答的问题:无锡第九人民医院医生拍片后安排本周四手术,请您看下检查单,帮忙给出建议是否必须手术,是否可以采取保守治疗,两种方式那种合适,担心手术造成二次伤害影响日后走路,麻烦医生。
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林***蛋
王医生您好

先祝您春节快乐

我提父亲问诊,先说一下他的基本情况。他得了二十多年的糖尿病和甲减,甲减长期服用优甲乐。糖尿病因为生活习惯良好,所以靠药物控制,空腹血糖大概在6-7左右。

这次去体检,医生说需要治疗骨质疏松,给我们开了400单位的维生素D和迪巧钙片,还开了一片阿仑膦酸钠。建议我们在吃药和注射一年一次的针剂之间选择。

我主要希望您能根据我父亲的情况给出治疗建议,考虑到他的糖尿病史,哪一种方案对肾的负担会小一些。

下面附上这次检查的报告单,谢谢您的时间。
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d***e
症状及患病时长:我父亲今年66岁,12月22日新冠退烧后,腰跟整个左腿疼痛难忍,不能下床,在床上不动也疼痛难忍,但是不麻木,当天住院,静脉注射止疼药,两天后,疼痛减弱,可以自行下床行走十几步后,就疼痛难忍,只能卧床,卧床后疼痛没那么剧烈,但影响睡眠。
在发病之前,腰和左腿有疼痛症状,没有麻木症状,疼痛不影响正常生活,日间可以正常买菜做饭,弯腰疼痛剧烈,不能端洗脚水,站着坐着时间长都会腰疼,卧床后疼痛缓解到疼痛消除。


就医及用药情况:平时不吃药,住院记录如上文所述。医院检查结果如图所示

需要解答的问题:希望医生帮我们评估一下我父亲是否需要手术,是否能够保守治疗?治疗方案是什么?