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医生回答特别清楚有耐心,以后会继续咨询

2019年05月18日
第1次提问
我今年48岁.小时候胯关节脱位,现在查出股骨头坏死,麻烦医生看一下,现在走路多了就会痛,不累的话就不痛.能治疗吗?平时吃点东西药,注意事项有哪些,能否保持不在发展

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2019年05月18日
您好!正在开车路上,等下车后给您尽快回复,感谢耐心等待!
2019年05月18日
您好!感谢您对丁香医生的信任及关注!

抱歉!前面在开车路上,让您久等了!

根据您提供的病史及上传的核磁,目前明确诊为:双侧发育性髋关节脱位;左侧股骨头坏死。

股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除,修复不完善,损伤-修复的过程继续,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形,关节炎症,功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛,关节活动和负重行走功能障碍。

股骨头坏死病因常见有两大类型:一种股骨颈或髋臼周围骨折、脱位,也就是说因外伤所导致。另一种是骨组织自身病变,如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死,同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童时期先天性发育性脱位,也叫DDH,股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死,又称儿童股骨头坏死,扁平髋,也叫发育性髋关节脱位。

目前您的左侧股骨头坏死,多考虑因发育性髋关节脱位所致,目前您疼痛症状不太重,从核磁来看,股骨头坏死的程度为中期,故暂时先建议保守治疗。

采取保守的方法,建议具体如下:

1、口服药物治疗,如:保护软骨类药物 双醋瑞因胶囊 每次1粒 每天3次 或 盐酸氨基葡萄糖胶囊 每次2粒 每天2-3次(二选一就行);加服消炎止痛类药物,如:依托考昔片、或塞来昔布胶囊等(这种药物不良反应相对较轻,故推荐服用,二选一 ,每次都是1粒 每天1次);

2、避免长时间行走、久站、干重体力劳动,以免症状短期加重;

3、若方便,可以每天坚持在静止的自行车等脚踏锻炼,最好使用公共的健身器材的自行车,以锻炼膝髋关节的活动度;

4、口服中成类药物,如:痹祺胶囊 每次4粒 每天3次 共3-4周;

5、根据以上的建议治疗,应该症状会得到缓解或减缓坏死的速度,若后期每半年~1年建议拍个骨盆正位片就完全可以了,再没必要复查核磁了,因为目前疾病非常明确,以了解股骨头坏死的程度。

希望以上分析及建议能帮助到您,祝早日康复!
2019年05月18日
第2次提问
谢谢医生,想问一下,如果手术治疗,多久能恢复正常走路
2019年05月19日
第3次提问
谢谢大夫,左胯要到什么程度需要做手术的,手术后多久能恢复正常走路,手术后需要注意事项有哪些,
2019年05月19日
您好:补充问题已收到!

抱歉!昨晚休息的早,让您久等了!

一般在疼痛很严重或股骨头坏死已到了晚期表现时需要行人工全髋关节置换手术。

人工全髋关节置换手术后,像我们医院手术后一般5天就可以出院修养了。术后得拄拐走路2-3个月。然后就可以弃拐正常行走走路了。

人工全髋关节置换术后,绝大多数患者手术后第二天就可以下地走路,但每次仅仅是下地锻炼30分钟以内,每天2-3次,到1月后就可以逐渐增加行走的距离及强度。但还有少数患者骨头与假体压配的不好或有明显的骨质疏松,则要推迟下地的时间,一般是手术后1月下地。

人工全髋关节置换手术之后,大概3月能恢复正常人走路。

希望补充建议能帮助您!祝早日康复!
置换后对生活影响不太大,能使下肢的长度基本恢复,也就是两个下肢基本等长,一般非重体力的工作、正常的行走都不影响,但不能跳跃、跷二郎腿、深蹲、盘腿、长距离行走及干重体力劳动。

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